今年以來(lái),，宣威市醫(yī)保局黨組發(fā)揮黨建統(tǒng)攬全局作用，把黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同部署,、同推進(jìn),、同考核，按照“圍繞黨建抓醫(yī)保,、抓好醫(yī)保促服務(wù)”的思路,，以黨建促進(jìn)業(yè)務(wù)工作提升，切實(shí)把黨建教育轉(zhuǎn)化成為人民服務(wù)的內(nèi)生動(dòng)力,，著力提升黨組織凝聚力,，激發(fā)醫(yī)療保障新動(dòng)能,，推動(dòng)全市醫(yī)療保障工作提質(zhì)增效。
抓黨建+宣傳,。充分發(fā)揮黨員干部先鋒示范作用,，以開(kāi)展主題黨日活動(dòng)、志愿服務(wù)活動(dòng)為契機(jī),，走進(jìn)社區(qū),、民營(yíng)企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，廣泛宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹗畤?yán)禁》等法規(guī)政策，全方位,、多形式解讀醫(yī)保政策和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,，營(yíng)造全社會(huì)“不敢騙、不能騙,、不想騙”的良好氛圍,。暢通舉報(bào)投訴渠道，廣泛征集問(wèn)題線索,，加大欺詐騙保案件查處力度,，不斷釋放嚴(yán)格執(zhí)法、公正執(zhí)法的強(qiáng)烈信號(hào),，聚力營(yíng)造“人人知法,、人人守法”的良好醫(yī)保基金監(jiān)管環(huán)境,。1至4月,，組織現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)9次，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)749條,，參與宣傳工作人員140余人次,，發(fā)放資料0.46萬(wàn)份，接受群眾政策咨詢1100余人次,，新聞媒體宣傳5次,，幫助群眾解決急難愁盼問(wèn)題96件。
抓黨建+監(jiān)管,。始終將打擊欺詐騙保作為抓黨建促管理的重要工作內(nèi)容,，加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督檢查，聚焦假病人,、假病情,、假票據(jù)等“三假”開(kāi)展欺詐騙保專項(xiàng)整治，健全協(xié)同執(zhí)法,、一案多處工作機(jī)制,。加強(qiáng)綜合監(jiān)管,，整合監(jiān)管資源，推動(dòng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用,，優(yōu)化完善智能監(jiān)控子系統(tǒng)功能,，提高監(jiān)管效能。開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作,，召開(kāi)自查自糾會(huì)議和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中約談會(huì),。聯(lián)合衛(wèi)健,、市場(chǎng)監(jiān)督、公安等部門(mén)局開(kāi)展醫(yī)?；鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及下轄村衛(wèi)生室“一般診療費(fèi)”專項(xiàng)檢查,。1至4月，稽核檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)256家次,，下發(fā)行政處罰決定書(shū)12份,，曝光欺詐騙保典型案例1件，追回違規(guī)醫(yī)?；?45.56萬(wàn)元,。
抓黨建+創(chuàng)新。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，引領(lǐng)DRG/DIP付費(fèi)改革走向深入,，以加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制為目標(biāo)，按照“總額控制,、分月預(yù)付,、年終決算”的付費(fèi)方式，合理確定年度可分配醫(yī)保統(tǒng)籌基金份額,，定期調(diào)整各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度病種分值結(jié)算系數(shù),，實(shí)現(xiàn)總額確定、合理分配,、預(yù)算撥付,、年終考核等各環(huán)節(jié)閉環(huán)管理機(jī)制。建立預(yù)算管理與服務(wù)總量,、服務(wù)質(zhì)量相掛鉤的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,，不斷優(yōu)化總額控制指標(biāo)體系和量化分配細(xì)則，提升總額分配的科學(xué)性和公開(kāi)透明,，促進(jìn)醫(yī)院通過(guò)增加和改善醫(yī)療服務(wù)提高收入,。
抓黨建+服務(wù)。宣威市醫(yī)保局開(kāi)展“強(qiáng)素質(zhì),、轉(zhuǎn)作風(fēng),、樹(shù)形象”活動(dòng),，培養(yǎng)黨員干部的黨性覺(jué)悟和初心意識(shí)，把政治標(biāo)準(zhǔn)放在第一位,，爭(zhēng)當(dāng)推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的參與者,、引領(lǐng)者、推動(dòng)者,，努力將黨支部建設(shè)成為推動(dòng)工作,、服務(wù)群眾、凝聚人心,、旗幟引領(lǐng)的堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘,，展示具有時(shí)代特色的醫(yī)保新形象。學(xué)習(xí)優(yōu)秀黨員先進(jìn)事跡,，樹(shù)立為民服務(wù)意識(shí),，落實(shí)門(mén)診“兩病”待遇、醫(yī)療救助,、一站式服務(wù),、異地就醫(yī)“不見(jiàn)面”備案等惠民政策；全面實(shí)施基本醫(yī)療,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助“三重保障”制度，滿足群眾多層次,、多元化醫(yī)療保障需求,；推進(jìn)業(yè)務(wù)窗口行風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)效能,，簡(jiǎn)化優(yōu)化經(jīng)辦流程,，建立延時(shí)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)制度,；打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,，將醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)事項(xiàng)延伸到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道街）基層網(wǎng)點(diǎn),，設(shè)立村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦窗口,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“就近辦”,。
通訊員：劉如意
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