宣威市醫(yī)療保障局堅持以人民健康為中心的理念,，以讓群眾滿意的醫(yī)保服務為目標，聚焦參保群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的熱點,、難點,、堵點、痛點問題,，將“我為群眾辦實事”作為黨史學習教育的切入點和落腳點,，以黨建聚人氣，以服務暖民心,，堅持“匠心服務,、暖心醫(yī)保”服務理念,，扎實開展醫(yī)保領(lǐng)域改革,，努力打造宣威“親民醫(yī)保、便民醫(yī)保,、惠民醫(yī)?！毙滦蜗蟆?/p>
聚焦熱點,，為群眾解除“后顧之憂”,。對新冠疫苗接種、國家集采藥品等社會關(guān)注較高的熱點問題,，立足部門職能,，在政策落實上下功夫，減輕群眾負擔,。一是保障新冠病毒疫苗費用,。落實新冠疫苗和接種費用主要由醫(yī)保基金支付,，個人免費接種不負擔任何費用的安排部署,，截止10月底，共撥付2至9月新冠疫苗接種費用150.59萬劑1200.36萬元,，為筑牢防疫堡壘提供有力支撐,。二是推動藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。積極協(xié)調(diào)督促市內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)通過省采集平臺采購藥品,，并實現(xiàn)其它藥品采購備案制度,，全部民營醫(yī)療機構(gòu)積極推進省集采平臺。累計開展16批藥品耗材帶量采購,，通過集采平臺采購藥品涉及3022個品格,，藥品數(shù)量1639.91萬個，采購金額達1.7508億元，為患者減輕醫(yī)療費用負擔,，同時節(jié)約了醫(yī)?；鸬闹С觥?/p>
聚焦難點,，為群眾明白“待遇之惑”。一是明確保障退休人員醫(yī)保待遇,。對符合政策規(guī)定辦理了享受退休人員醫(yī)保待遇的,，不受其退休單位欠繳醫(yī)保費的影響，按規(guī)定正常享受醫(yī)保待遇,。對達到法定退休年齡,，但因所在單位欠繳醫(yī)保費的，實行“補一退一”,，在足額補繳該職工本人及單位欠繳的基本醫(yī)保和大病保險費且累計繳費達到規(guī)定年限的,，將其醫(yī)保身份由在職轉(zhuǎn)為退休，享受退休人員醫(yī)保待遇,。截至9月底,，對長期經(jīng)營困難的企業(yè)實行階段性在職退休分戶4家，分開退休職工3378人次,。二是明確醫(yī)保待遇享受,。強化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能,，促進各類醫(yī)療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平,。三是明確“兩病”門診保障政策,。將市衛(wèi)健部門規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病人員整體直接納入“兩病”門診保障范圍,，無需重新認定,，政策范圍內(nèi)支付比例達50%；目前,，全市已有66085名城鄉(xiāng)居民納入“兩病”門診保障范圍,。四是明確異地住院費用及門診報銷政策。全市已開通3家醫(yī)療機構(gòu)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務,，31家開通西南五省區(qū)跨省異地就醫(yī)門診高血壓,、糖尿病費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算業(yè)務。
聚焦堵點,，為群眾解決“煩心之事”,。深化醫(yī)保“放管服”改革，流程再造疏通堵點,，優(yōu)化便民服務舉措,，為群眾解除煩心之事，減少墊資跑腿,。一是清單管理減材料,。梳理政務服務事項清單，以“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項名稱,、事項編碼,、辦理材料、辦理時限,、辦理環(huán)節(jié),、服務標準）標準確定了31項公共服務事項清單，積極推進醫(yī)保經(jīng)辦服務事項“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”,；對長期異地居住人員備案等2個服務事項實行承諾制,，確保依照本地清單能夠辦成事、辦好事,。二是高效辦理減流程,。生育保險待遇核準支付等事項實行“一窗通辦”，為辦事人員提供“一窗受理,、一窗辦結(jié),、一站服務”；增設(shè)老年人專用服務窗口,，實行優(yōu)先辦理和個性化幫辦代辦服務,。
聚焦痛點，為群眾筑牢“保障之力”,。堅持日常監(jiān)管與重點監(jiān)管相結(jié)合,，現(xiàn)場檢查與智能審核相結(jié)合，落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管使命,。加強加強部門協(xié)作，協(xié)同衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管,、公安等部門積極參與，聯(lián)合開展打擊欺詐騙保專項行動,，持續(xù)構(gòu)筑打擊欺詐騙保工作的高壓態(tài)勢,。在對全市各定點醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋檢查的同時，以“三假”專項整治為契機,，強力打擊欺詐騙保,。不打招呼,，早查、夜間查房等方式,，建立常態(tài)化突擊檢查機制,，真實掌握醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保病人在床率、報銷規(guī)范,、藥品進銷存記錄,、系統(tǒng)收費項目，對存在的疑點就地核實,，快速查處,，進一步壓縮定點醫(yī)療機構(gòu)作假、違規(guī)空間,，有力震懾了各類欺詐騙保行為,。
通訊員：劉如意
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