宣威市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民健康為中心的理念,，以讓群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)為目標(biāo),，聚焦參保群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的熱點(diǎn),、難點(diǎn),、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題,，將“我為群眾辦實(shí)事”作為黨史學(xué)習(xí)教育的切入點(diǎn)和落腳點(diǎn),，以黨建聚人氣，以服務(wù)暖民心,，堅(jiān)持“匠心服務(wù),、暖心醫(yī)保”服務(wù)理念,，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域改革,，努力打造宣威“親民醫(yī)保、便民醫(yī)保,、惠民醫(yī)?！毙滦蜗蟆?/p>
聚焦熱點(diǎn),，為群眾解除“后顧之憂”,。對(duì)新冠疫苗接種、國(guó)家集采藥品等社會(huì)關(guān)注較高的熱點(diǎn)問(wèn)題,，立足部門職能,，在政策落實(shí)上下功夫，減輕群眾負(fù)擔(dān),。一是保障新冠病毒疫苗費(fèi)用,。落實(shí)新冠疫苗和接種費(fèi)用主要由醫(yī)保基金支付,，個(gè)人免費(fèi)接種不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用的安排部署,，截止10月底，共撥付2至9月新冠疫苗接種費(fèi)用150.59萬(wàn)劑1200.36萬(wàn)元,，為筑牢防疫堡壘提供有力支撐,。二是推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。積極協(xié)調(diào)督促市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省采集平臺(tái)采購(gòu)藥品,，并實(shí)現(xiàn)其它藥品采購(gòu)備案制度,，全部民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)省集采平臺(tái)。累計(jì)開(kāi)展16批藥品耗材帶量采購(gòu),，通過(guò)集采平臺(tái)采購(gòu)藥品涉及3022個(gè)品格,，藥品數(shù)量1639.91萬(wàn)個(gè)，采購(gòu)金額達(dá)1.7508億元,，為患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，同時(shí)節(jié)約了醫(yī)?；鸬闹С觥?/p>
聚焦難點(diǎn),，為群眾明白“待遇之惑”。一是明確保障退休人員醫(yī)保待遇,。對(duì)符合政策規(guī)定辦理了享受退休人員醫(yī)保待遇的,，不受其退休單位欠繳醫(yī)保費(fèi)的影響，按規(guī)定正常享受醫(yī)保待遇,。對(duì)達(dá)到法定退休年齡,，但因所在單位欠繳醫(yī)保費(fèi)的，實(shí)行“補(bǔ)一退一”,，在足額補(bǔ)繳該職工本人及單位欠繳的基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)費(fèi)且累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的,，將其醫(yī)保身份由在職轉(zhuǎn)為退休，享受退休人員醫(yī)保待遇,。截至9月底,，對(duì)長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)困難的企業(yè)實(shí)行階段性在職退休分戶4家，分開(kāi)退休職工3378人次,。二是明確醫(yī)保待遇享受,。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能,，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接,，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。三是明確“兩病”門診保障政策,。將市衛(wèi)健部門規(guī)范化管理的高血壓,、糖尿病人員整體直接納入“兩病”門診保障范圍，無(wú)需重新認(rèn)定,，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)50%,；目前，全市已有66085名城鄉(xiāng)居民納入“兩病”門診保障范圍,。四是明確異地住院費(fèi)用及門診報(bào)銷政策,。全市已開(kāi)通3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，31家開(kāi)通西南五省區(qū)跨省異地就醫(yī)門診高血壓,、糖尿病費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算業(yè)務(wù),。
聚焦堵點(diǎn)，為群眾解決“煩心之事”,。深化醫(yī)?！胺殴芊备母铮鞒淘僭焓柰ǘ曼c(diǎn),，優(yōu)化便民服務(wù)舉措,，為群眾解除煩心之事,，減少墊資跑腿。一是清單管理減材料,。梳理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，以“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項(xiàng)名稱,、事項(xiàng)編碼,、辦理材料、辦理時(shí)限,、辦理環(huán)節(jié),、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)確定了31項(xiàng)公共服務(wù)事項(xiàng)清單，積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”,；對(duì)長(zhǎng)期異地居住人員備案等2個(gè)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)行承諾制,，確保依照本地清單能夠辦成事、辦好事,。二是高效辦理減流程,。生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付等事項(xiàng)實(shí)行“一窗通辦”，為辦事人員提供“一窗受理,、一窗辦結(jié),、一站服務(wù)”；增設(shè)老年人專用服務(wù)窗口,，實(shí)行優(yōu)先辦理和個(gè)性化幫辦代辦服務(wù),。
聚焦痛點(diǎn)，為群眾筑牢“保障之力”,。堅(jiān)持日常監(jiān)管與重點(diǎn)監(jiān)管相結(jié)合,，現(xiàn)場(chǎng)檢查與智能審核相結(jié)合，落實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管使命,。加強(qiáng)加強(qiáng)部門協(xié)作，協(xié)同衛(wèi)生健康,、市場(chǎng)監(jiān)管,、公安等部門積極參與，聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),，持續(xù)構(gòu)筑打擊欺詐騙保工作的高壓態(tài)勢(shì),。在對(duì)全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋檢查的同時(shí)，以“三假”專項(xiàng)整治為契機(jī),，強(qiáng)力打擊欺詐騙保,。不打招呼，早查,、夜間查房等方式,，建立常態(tài)化突擊檢查機(jī)制,，真實(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保病人在床率、報(bào)銷規(guī)范,、藥品進(jìn)銷存記錄,、系統(tǒng)收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)存在的疑點(diǎn)就地核實(shí),，快速查處,，進(jìn)一步壓縮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作假、違規(guī)空間,，有力震懾了各類欺詐騙保行為,。
通訊員：劉如意
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