今年以來,，宣威市聚焦人民群眾醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域急難愁盼問題，大膽改革創(chuàng)新,，破除醫(yī)保經(jīng)辦壁壘,，在服務(wù)細(xì)節(jié)上做文章，在貼心暖心上下功夫,，聚焦重點(diǎn)工作,，持續(xù)提升基層醫(yī)療保障服務(wù)能力，全面推進(jìn)醫(yī)保提質(zhì)增效,，將醫(yī)保工作從“能辦”變“好辦”,，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行平穩(wěn)有序、基金安全可持續(xù),、群眾待遇有保障,。
聚焦群眾醫(yī)療保障,，不斷增進(jìn)民生福祉底色。扎實(shí)推進(jìn)全民參保計(jì)劃,，截至6月底,，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)130.46萬人，其中職工醫(yī)保7.3萬人,，城鄉(xiāng)居民123.16萬人,；認(rèn)定醫(yī)療救助人員23.96萬人，資助參保22.69萬人,，資助金額2951.23萬元,。穩(wěn)步推進(jìn)職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度，全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店開通職工醫(yī)保門診共濟(jì)結(jié)算,，享受門診共濟(jì)待遇4.59萬人次,，共濟(jì)金額合計(jì)367.38萬元。全面落實(shí)最新醫(yī)保政策,，將門診特慢病備案登記權(quán)限下放到二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理,，最大限度的方便群眾享受醫(yī)保門診特慢病待遇。1至5月,，全市享受醫(yī)療救助11.26萬人次,，醫(yī)療救助資金支付5309.72萬元。
聚焦醫(yī)保領(lǐng)域改革,，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效,。完善醫(yī)保支付方式改革，為38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付drg/dip費(fèi)用 19166.72萬元,，drg/dip住院基金支出占全市住院統(tǒng)籌基金支出的97%,。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)管理，切實(shí)加強(qiáng)藥品,、醫(yī)用耗材招采工作管理,，確保藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革紅利落地見效,。截至6月底,，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集中帶量采購總金額4379.3萬元，醫(yī)用耗材采購總金額 1075萬元,。全面加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,，與792家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂2024年度服務(wù)協(xié)議，規(guī)范服務(wù)協(xié)議管理,，明確雙方責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù)。堅(jiān)持部門協(xié)同,，發(fā)揮監(jiān)管合力,，醫(yī)保,、法院、檢察院,、公安等6部門聯(lián)合開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,，同時(shí)組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化開展自查自糾，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,。
聚焦醫(yī)保經(jīng)辦需求,，持續(xù)營造便捷服務(wù)環(huán)境。積極推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近”通辦,，將城鄉(xiāng)居民參保登記,、停保、信息變更等業(yè)務(wù)辦理全覆蓋,，切實(shí)讓老百姓感受到“一碼在手,、醫(yī)保無憂”便利。樹立醫(yī)?！按蠓?wù)”理念,，聚焦參保群眾“急難愁盼”，找堵點(diǎn),、走流程,，減材料、補(bǔ)短板,，接信訪,、解難題。截止5月底,，全市醫(yī)保服務(wù)窗口受理各類業(yè)務(wù)累計(jì)辦理1.21萬人次,，業(yè)務(wù)辦理咨詢1.86萬人次，辦結(jié)率100%,、群眾滿意度100%,。持續(xù)推動(dòng)線上服務(wù)“一網(wǎng)通辦，實(shí)現(xiàn)更多醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦,、掌上辦,、視頻辦，提高全程網(wǎng)辦水平,，提供智能化辦事引導(dǎo),，實(shí)現(xiàn)更多事項(xiàng)“免審即享”。
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