珠江網(wǎng)訊（通訊員 李奎 孫德云 王茂生）2021年12月2日,，曲靖市二院普外科聯(lián)合泌尿科,、麻醉科，成功開展全市首例腹腔鏡下腹主動脈區(qū)后腹膜腫瘤切除術(shù),，該項技術(shù)成功開展標(biāo)志著曲靖市二院微創(chuàng)技術(shù)在腹主動脈區(qū)后腹膜腫瘤切除領(lǐng)域方面再上新臺階,、再上新水平。
圖一：曲靖市二院普外科聯(lián)合泌尿科,、麻醉科,，成功開展全市首例腹腔鏡下腹主動脈區(qū)后腹膜腫瘤切除術(shù)
張女士，59歲,，因腹部悶脹不適伴腰背部酸痛3個月,，到曲靖市二院普外科就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)后腹膜占位入住普外科,，經(jīng)檢查診斷為腹主動脈區(qū)后腹膜腫瘤,，腹部增強CT顯示腫瘤約7cm×6cmx6cm大小，位于左腎前下方腹主動脈旁,，腫瘤主要血供來源于腹主動脈分支,。由于腫瘤較大、位置深,，與周邊腎臟,、胰腺、腸管等臟器,、腹主動脈,、腎血管緊密相鄰，手術(shù)風(fēng)險極大,，稍有不慎便有臟器損傷,、大出血、甚至危及生命等可能,。經(jīng)多學(xué)科充分討論和評估后,，決定為患者行腹腔鏡下腹主動脈區(qū)后腹膜腫瘤切除術(shù),。
圖二：腹部增強CT顯示腫瘤約7cm×6cmx6cm大小
圖三：進行精準(zhǔn)的腹腔鏡下解剖操作
12月2日，在麻醉科和泌尿二外科的全力配合下,，曲靖市二院普外科高瑞崗團隊經(jīng)過長達6小時的耐心細致精準(zhǔn)的腹腔鏡下解剖操作,，先后成功完成了腫瘤與腹主動脈表面及左腎動靜脈粘連的分離，游離并保留走行于腫瘤區(qū)域內(nèi)的腸系膜下動靜脈,，解剖分離結(jié)扎來源于腹主動脈分支的腫瘤血管,，最后成功完整切除了腫瘤。手術(shù)不僅成功避免了腫瘤鄰近大血管損傷及大出血的風(fēng)險,，整個手術(shù)過程出血僅約20毫升,，患者術(shù)后恢復(fù)順利，于2021年12月10日康復(fù)出院,。
圖四：術(shù)后,，患者恢復(fù)順利
腹膜后腫瘤屬于腫瘤界的疑難病種，腫瘤對放療,、化療一般不敏感, 其他介入,、射頻消融等治療也收效甚微, 手術(shù)是最有效的治療方法。但實施此類手術(shù)卻是令醫(yī)生“棘手”的問題:一是腫瘤本身的復(fù)雜性, 腫瘤常常侵犯神經(jīng)及大血管,、消化系統(tǒng),、泌尿生殖系統(tǒng)等臟器，手術(shù)難度大, 風(fēng)險大, 因此幾乎成了外科手術(shù)的“禁區(qū)”,。二是手術(shù)治療對醫(yī)生要求高,，外科醫(yī)生不僅要精通所有普通外科技術(shù), 包括胃腸道、肝膽胰脾,、腹膜后血管及腹壁的切除與重建技術(shù), 還要熟悉泌尿外科,、婦科及胸外科等相關(guān)手術(shù)技巧;同時, 外科醫(yī)生要有強大的心理素質(zhì)。
隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,，微創(chuàng)設(shè)備的不斷進步,，曲靖市二院作為微創(chuàng)外科技術(shù)全國首創(chuàng)，普外科承繼創(chuàng)新和發(fā)展,，有著豐富的腹腔鏡肝膽胰脾胃腸等普外科疾病微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗及多例后腹膜腫瘤開放手術(shù)經(jīng)驗,，為眾多“無法切除”的后腹膜腫瘤患者提供了根治的可能。腹腔鏡下腹主動脈區(qū)后腹膜腫瘤切除術(shù)為曲靖市二院普外科開展的多臟器,、高難度,、復(fù)雜手術(shù)，是“外科精準(zhǔn)化”的具體體現(xiàn),。據(jù)文獻報告,，目前國內(nèi)僅極少數(shù)醫(yī)院能開展此類高難度的腹腔鏡手術(shù)，在全省乃至全國處于領(lǐng)先水平,，造福廣大患者,。
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