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·將城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病，統(tǒng)一整合為云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病,、慢性病,。
·云南省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定門診特殊病、慢性病用藥、耗材,、診療項目的使用范圍,，全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行。
·城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民門診特殊病,、慢性病待遇堅持分類保障,。
·對全省特殊病、慢性病提出統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)管理的原則要求,。
·加強基金監(jiān)督管理力度,，強化醫(yī)保支付管理。

云南網(wǎng)訊（記者 彭錫）6月22日,，記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉,，云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種管理服務(wù)政策將有所調(diào)整，即從2020年7月1日起,，我省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病將實現(xiàn)職工,、居民醫(yī)保的病種統(tǒng)一、用藥統(tǒng)一,，并進一步優(yōu)化經(jīng)辦流程,，實行一窗口受理、一次性告知,、一站式辦結(jié)和最多跑一次經(jīng)辦服務(wù),，這將極大方便參保人便捷辦理門診特殊病慢性病，并及時享受待遇,。

省醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人表示,，此舉是為了進一步完善基本醫(yī)療保險門診特殊病、門診慢性病保障機制,，將罹患慢性病,、特殊病參保患者及時納入保障范圍,，落實保障待遇,，從而不斷增強參保群眾獲得感，幸福感,。

據(jù)悉,，7月1日起，城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病,，將統(tǒng)一整合為云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病,。其中,，15種特殊病、25種慢性病，全省統(tǒng)一執(zhí)行,；云南省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定門診特殊病,、慢性病用藥、耗材,、診療項目的使用范圍,，全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行，同時,、根據(jù)國家,、省出臺的有關(guān)政策及臨床需求實行動態(tài)調(diào)整。門診特殊病,、慢性病病種與用藥范圍一一對應(yīng),，專病專用，超范圍使用醫(yī)保不予支付,，并執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄》限定支付條件；城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民門診特殊病,、慢性病待遇堅持分類保障,。城鎮(zhèn)職工門診特殊病醫(yī)保待遇繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行，城鄉(xiāng)居民門診特殊病待遇全省統(tǒng)一執(zhí)行,。原有病種待遇保障標準保持連續(xù)穩(wěn)定,，統(tǒng)一病種后，整合調(diào)入的病種,，由各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)當?shù)鼗鸪惺苣芰?，盡力而為，量力而行,，實事求是確定待遇范圍和標準,。

此外，對全省特殊病,、慢性病提出統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)管理的原則要求,。全省門診特殊病、慢性病按照“放管服”要求,，做到確認備案統(tǒng)一,、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、辦理時限統(tǒng)一,、監(jiān)督管理統(tǒng)一的“四統(tǒng)一”，實行一窗口受理,、一次性告知,、一站式辦結(jié)和最多跑一次的“四個一”工作機制。取消以往各類非必須的門診特殊病、慢性病確認材料和蓋章證明,，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)具備資質(zhì)的醫(yī)師,，按診療規(guī)范診斷出具的特殊病、慢性病診斷書即可醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)即時辦理備案,。取消門診特殊病,、慢性病用藥量限制。逐步放開門診特殊病,、慢性病患者選點就醫(yī)購藥的規(guī)定,，方便患者就近就便選擇就診購藥定點醫(yī)藥機構(gòu)，更好享受醫(yī)療保障待遇,。

醫(yī)保部門還將加強基金監(jiān)督管理力度,，強化醫(yī)保支付管理。對不嚴格按照特殊病,、慢性病病種醫(yī)學(xué)診斷標準,，故意放寬診斷標準、不按規(guī)范診斷的醫(yī)師,，一經(jīng)核實,，一律計入醫(yī)師信用記錄。對利用特殊病,、慢性病套騙醫(yī)?；鸬膮⒈Ｈ恕⑨t(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療機構(gòu),、經(jīng)辦人員等，一經(jīng)查實,，依法依規(guī)嚴肅查處,，涉及犯罪的堅決移交司法部門。

將門診特殊病,、慢性病納入醫(yī)保支付方式改革范圍,，堅持以病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，積極探索實施更有效率的按人頭打包付費等醫(yī)保支付方式,，更好保障參保人員權(quán)益,。

記者了解到，7月1日全省統(tǒng)一執(zhí)行后,，不僅病種統(tǒng)一了,，申報辦理方便了，同時,，非治療所需的“神藥”,、補藥,、營養(yǎng)藥不再報銷，讓省下來的“錢”,，更精準地給到更多需要保障的患者,。用老百姓的話來說就是，不該花的錢一分也不花,，該花的錢一分也不少,！