原標(biāo)題：放心看病 提質(zhì)惠民
針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院投訴多問題,，云南省如何加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管工作,？怎樣提升家庭醫(yī)生服務(wù)水平？如何讓群眾看病少跑路,、少花錢,？ 4月26日，云南省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊洋率隊(duì)做客“金色熱線”,，對(duì)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行回應(yīng)解答,。
加強(qiáng)監(jiān)管 開展民營(yíng)醫(yī)院專項(xiàng)整治
近年來，患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的投訴層出不窮,，作為主管部門,，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管有什么具體措施？
“不管是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，都會(huì)在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中或多或少地出現(xiàn)這樣那樣的問題,，關(guān)鍵是怎樣來解決和逐步減少問題?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委主任楊洋介紹,，云南省從2017年8月開始，開展了針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)整治行動(dòng),，該行動(dòng)將持續(xù)到今年的8月,。專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)束后，將會(huì)把調(diào)查結(jié)果向公眾公開,。
楊洋表示,，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，一方面要營(yíng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,，讓民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣為公眾服務(wù),，只要能夠合法、守法的經(jīng)營(yíng),，都應(yīng)該歡迎,、支持，給予公平的政策環(huán)境,；另一方面,，要加大監(jiān)管力度,，同時(shí)注重監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，建立就醫(yī)黑名單未嘗不是一種嘗試,。下一步隨著專項(xiàng)行動(dòng)的結(jié)束,，衛(wèi)計(jì)部門會(huì)把相關(guān)結(jié)果進(jìn)一步梳理總結(jié)，以便讓老百姓了解更多相關(guān)信息,，方便選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這對(duì)民辦醫(yī)院自身的發(fā)展也是很好的促進(jìn),。
補(bǔ)齊短板 讓家庭醫(yī)生制度更完善
“我和姐姐都是重度殘疾人,，去年簽約了家庭醫(yī)生，之后母親突然生病站不起來,，我們打電話給簽約醫(yī)生,，他們說針?biāo)荒軒н^來打，醫(yī)生也過不來,。最后還是鎮(zhèn)上醫(yī)院來人才把母親送到醫(yī)院,。”網(wǎng)友忘我在微信平臺(tái)上說,，簽約家庭醫(yī)生的政策宣傳得那么好,，但在實(shí)際生活中沒有落到實(shí)處。
“這位網(wǎng)友的親身經(jīng)歷提出了一個(gè)很嚴(yán)峻的問題,，就是怎樣落實(shí)家庭醫(yī)生服務(wù),。” 楊洋表示,，家庭醫(yī)生制度是我國(guó)特有的,，國(guó)家從2016年開始推行，云南省從2017年下半年開始推行這項(xiàng)制度,。目前,，家庭醫(yī)生制度與一些群眾的想象之間還存有差距，并不是大家在電影,、電視里看到的那樣,，只要打個(gè)電話家庭醫(yī)生就到家里來服務(wù)。現(xiàn)階段,，我國(guó)的家庭醫(yī)生制度還做不到都上門服務(wù),，因?yàn)楝F(xiàn)有的家庭醫(yī)生數(shù)量不夠。家庭醫(yī)生其實(shí)是一個(gè)團(tuán)隊(duì),，這個(gè)團(tuán)隊(duì)是由4個(gè)人組成,，團(tuán)隊(duì)內(nèi)要有全科醫(yī)生或者是助理醫(yī)生和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)生現(xiàn)在全省有8700多人的缺口,，所以現(xiàn)在一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)量很大,。按云南省現(xiàn)在的簽約人數(shù)來算,，一個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可能要服務(wù)1300多人。所以目前,，家庭醫(yī)生的服務(wù)場(chǎng)所主要還是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，也就是簽約以后，患者要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)里來接受服務(wù),。
“但這位網(wǎng)友是一名殘疾人,，家庭醫(yī)生對(duì)行動(dòng)不便的老年人、殘疾朋友是要提供上門服務(wù)的,?！睏钛笳f，一方面要向網(wǎng)友道歉,，另外要說明,，打針因?yàn)榭赡軙?huì)引起輸液反應(yīng)，所以必須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)才行,。
楊洋表示,，云南省今年要出臺(tái)加強(qiáng)家庭醫(yī)生使用和激勵(lì)的意見，把當(dāng)前8700名全科醫(yī)生的缺口補(bǔ)足,，還將通過信息化手段,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生的指導(dǎo)。對(duì)于貧困地區(qū)要推行萬名村醫(yī)的補(bǔ)充培訓(xùn)和千名醫(yī)生的補(bǔ)充,，讓更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)充到家庭醫(yī)生隊(duì)伍里,，并且對(duì)這個(gè)隊(duì)伍要進(jìn)行培訓(xùn)和提升。同時(shí),，今年還要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行慢性病管理中心和心血管疾病急救站,。雖然說現(xiàn)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)剛剛起步，離大家的期望值還有很大的差距,，但通過努力,，家庭醫(yī)生一定會(huì)為群眾提供更多、更好的服務(wù),。
提質(zhì)達(dá)標(biāo) 提升縣級(jí)醫(yī)院診療水平
省政府發(fā)布的2018年10件惠民實(shí)事提出,，要實(shí)施縣級(jí)中心醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)、晉級(jí)行動(dòng)計(jì)劃,，推進(jìn)40所縣級(jí)綜合醫(yī)院提質(zhì)綜合達(dá)標(biāo),，省衛(wèi)計(jì)委將怎樣落實(shí)好這項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃呢？
“為什么云南省要力推縣級(jí)中心醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo),？這是因?yàn)榭h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)縣域內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)的龍頭,，也是農(nóng)村廣大居民群眾看病就醫(yī)的關(guān)鍵地方?！睏钛蠼榻B,，在2016年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中,，全省的二級(jí)醫(yī)院門急診達(dá)到4555萬人次，占到全省門急診人次的18%,，同時(shí)出院人次達(dá)到了346萬人次,，占全省出院人次的42%，另外住院費(fèi)用平均只是4453元,，而同期三甲醫(yī)院平均水平是9700多元,，也就是說大量的老百姓是在縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，但是費(fèi)用還不到大醫(yī)院的一半,，這就是為什么要把縣級(jí)醫(yī)院的提質(zhì)達(dá)標(biāo)作為十大惠民工程的一項(xiàng)來抓,。
“縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很重要，但面臨許多問題,。”楊洋坦言,，一是資源總量不足,，床位規(guī)模全省二級(jí)醫(yī)院還有1.4萬張的缺口。另外一個(gè)方面,，還有很多關(guān)鍵檢測(cè)項(xiàng)目在縣里做不了,，必須送到州市和省級(jí)醫(yī)院去做，檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目做不了,，影響了診療水平,。還有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的缺口比較大,，醫(yī)生的缺口還有3.34萬人,，護(hù)士缺口還有4.34萬人。學(xué)科配置方面也有很大差距,，現(xiàn)在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均只設(shè)有22個(gè)科室,，只達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的81.5%?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的臨床診療技術(shù)項(xiàng)目云南省平均只有125項(xiàng),，只達(dá)到國(guó)家要求的55.1%。
“通過以上幾組數(shù)字,，可以看出,，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離國(guó)家給它的定位即讓老百姓在家門口的醫(yī)院看常見病、多發(fā)病更方便,、更便宜的要求,，差距還是比較大?！睏钛蟊硎?，現(xiàn)在全省的縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正按照一院一策,、一所醫(yī)院一個(gè)達(dá)標(biāo)辦法推進(jìn)提質(zhì)達(dá)標(biāo)。主要達(dá)標(biāo)途徑有醫(yī)院之間進(jìn)行對(duì)口幫扶,，通過醫(yī)聯(lián)體,、遠(yuǎn)程診療信息技術(shù)補(bǔ)短板，還有相鄰幾個(gè)縣醫(yī)院組團(tuán)達(dá)標(biāo)等,。云南省將通過多種手段,，讓每個(gè)縣醫(yī)院把差距和缺口補(bǔ)上去，讓群眾的家門口都有一所達(dá)標(biāo)醫(yī)院,。
“提質(zhì)達(dá)標(biāo)實(shí)現(xiàn)后,，在縣級(jí)醫(yī)院就可以開展目前大部分縣級(jí)醫(yī)院都還不能進(jìn)行的診療?！睏钛蠼榻B,，比如去年達(dá)標(biāo)的20所醫(yī)院，其中云縣人民醫(yī)院通過了國(guó)家驗(yàn)收,，已經(jīng)可以開展263項(xiàng)臨床手術(shù),，達(dá)到了國(guó)家要求的97.5%，現(xiàn)在縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達(dá)到90%,，部分科室還覆蓋到了周邊的縣,，比如臨近的鳳慶縣、南澗縣的心血管病人到云縣人民醫(yī)院心內(nèi)科就可以得到救治,，不用再跑到州上或是省城,。以后老百姓在家門口就可以得到安全、有效,、優(yōu)質(zhì)和價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),，讓大家少跑路、少花錢,。（記者 李翕堅(jiān)）
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