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近日,，宣威市醫(yī)療集團(tuán)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科血液科成功為一名重癥胰腺炎患者開展了鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù),，即“床旁盲插鼻腸管”技術(shù),。

患者王某,，因“反復(fù)腹痛3年,，再發(fā)加重20天”收住市一院消化內(nèi)科血液科,，診斷為“慢性胰腺炎急性發(fā)作,、慢性膽囊炎急性發(fā)作”，加之患者既往有“慢性阻塞性肺病,、支氣管擴(kuò)張,、高血壓2級(jí)、2型糖尿病,、肺部感染,、糜爛性胃炎、胸椎骨質(zhì)增生,、主動(dòng)脈瓣鈣化并少量反流,、低鉀血癥”等病史，病情危重復(fù)雜,?；颊吒雇磩×遥荒芙?jīng)口飲食,，科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分研判,，為患者實(shí)施徒手留置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管并進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。這是市一院消化內(nèi)科血液科首次成功完成床旁盲插鼻腸管,，標(biāo)志著消化內(nèi)科血液科護(hù)理技能水平又邁上新臺(tái)階,，為危重癥患者打開了一條新的營(yíng)養(yǎng)通道，解決了患者的“不食之需”,為患者早日康復(fù)提供了有力保障,。

鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管知識(shí)科普

鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù)是由鼻腔插入,，經(jīng)咽部、食道,、胃放入十二指腸或空腸內(nèi),，為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供水分、食物,、藥物等,，滿足機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的目的

研究發(fā)現(xiàn),，長(zhǎng)期的胃腸道外營(yíng)養(yǎng)易導(dǎo)致醫(yī)源性腸饑餓綜合征,，損害腸道功能，破壞腸黏膜屏障,，并形成腸道菌群移位,，不利于患者恢復(fù)。危重患者在應(yīng)激情況下,，胃多處于輕癱狀態(tài)而出現(xiàn)胃潴留,，但多數(shù)情況下小腸的吸收功能仍然存在，故留置鼻腸管的目的是供給食物營(yíng)養(yǎng)液和藥物,，以維持不能經(jīng)口進(jìn)食患者的營(yíng)養(yǎng)和治療的需求,。

對(duì)于中重度胰腺炎患者，早期留置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管,，可提供足夠的能量,、蛋白和微量營(yíng)養(yǎng)素，維持或改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素和腸黏膜直接接觸,，除直接提供其本身代謝所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還可刺激腸道釋放生長(zhǎng)因子,，并改善其血流和代謝,，從而促進(jìn)黏膜上皮的增生而有利于腸屏障功能的維護(hù)；通過(guò)下調(diào)內(nèi)臟細(xì)胞因子的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)急性期反應(yīng),，有利于減少分解代謝,，從而保持機(jī)體肌群和維持重要臟器功能；具有免疫調(diào)節(jié)作用的營(yíng)養(yǎng)配方有助于改善患者免疫功能,；能減少感染性并發(fā)癥,；有利于預(yù)防多器官功能障礙綜合征；維持或改善功能,、活動(dòng)和康復(fù)能力,，維持或改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥和病死率,，縮短住院時(shí)間,。

鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管的適應(yīng)癥

鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管的適應(yīng)癥：經(jīng)胃喂養(yǎng)不耐受、胃潴留,、胃排空延遲,、重癥胰腺炎、胃或十二指腸動(dòng)力障礙,、機(jī)械通氣,、昏迷等反流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者等,。

技術(shù)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

特點(diǎn)：床旁徒手盲插鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管技術(shù)是難度較高的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，是指在不依賴其他任何輔助設(shè)備的情況下,，徒手置入鼻腸管，要求護(hù)理技術(shù)嫻熟,，解剖定位準(zhǔn)確,。

優(yōu)勢(shì)：無(wú)痛苦、侵襲性小,、時(shí)間短,、費(fèi)用低廉無(wú)需其他設(shè)備協(xié)助。

宣威市醫(yī)療集團(tuán)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科血液科：

咨詢電話：0874-7833889

就診地址：北云院區(qū)（虹橋新院）門診樓2樓消化內(nèi)科診室住院部5樓消化內(nèi)科血液科

（文/圖：包廣超）