珠江網(wǎng)訊(通訊員 陳林 王峰 徐同明)闌尾炎外科切除術(shù)是治療急慢性闌尾炎的傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù),,隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新,、發(fā)展,,市二院腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已覆蓋了各外科亞專業(yè),,成為曲靖市二院的特色和品牌,,雖微創(chuàng),,但有創(chuàng)的切除手術(shù),,患者除了需住院數(shù)日,,身體上也會(huì)留下細(xì)小傷疤,。如果能夠在無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)下進(jìn)行內(nèi)鏡治療,保留闌尾功能,,對(duì)患者來(lái)說(shuō)受益良多,。
圖一:內(nèi)鏡下闌尾沖洗、止血,、治療
2022年11月12日下午,,40歲的吳先生,反復(fù)解暗紅色大便,,在外院檢查考慮闌尾內(nèi)口出血,,但不能明確診斷。一般情況下,,腸鏡僅能到達(dá)盲腸,,闌尾內(nèi)口較小,只能在“門口”觀望,,不能進(jìn)入闌尾腔內(nèi),。當(dāng)天,經(jīng)人介紹來(lái)到市二院消化內(nèi)鏡科進(jìn)一步診治,,為明確診斷,,王峰主任團(tuán)隊(duì)仔經(jīng)細(xì)討論、評(píng)估后,,決定采用超細(xì)內(nèi)鏡的方式一探闌尾真容,,常規(guī)操作中,使用又細(xì)又軟的鏡子通過(guò)彎曲的大腸到達(dá)闌尾是一件非常困難的事,,操作難度非常大,,稍有不慎,容易造成胃腸穿孔,,對(duì)術(shù)者操作要求極高,。12日下午5點(diǎn),在麻醉科配合下,,術(shù)前清潔腸道,,常規(guī)結(jié)腸鏡到達(dá)闌尾口,置入鋼導(dǎo)絲,,退出結(jié)腸鏡,,預(yù)留鋼導(dǎo)絲,從超細(xì)胃鏡活檢孔置入細(xì)導(dǎo)管,,沿著導(dǎo)管牽引出鋼導(dǎo)絲,,利用鋼導(dǎo)絲插入直徑僅有5mm的超細(xì)內(nèi)鏡至闌尾口,再次退出鋼導(dǎo)絲,調(diào)整超細(xì)鏡從闌尾口進(jìn)入闌尾腔觀察,,必要時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡直視下治療,。30分鐘,王峰團(tuán)隊(duì)?wèi){借熟練,、精細(xì)的內(nèi)鏡操作技巧,,將鏡子直接送達(dá)闌尾內(nèi)腔,直視“偵察”闌尾情況,,可見患者闌尾內(nèi)壁粘膜糜爛,,淺潰瘍,小動(dòng)脈出血,,內(nèi)鏡下壓迫止血,,出血停止。
圖二:內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者闌尾內(nèi)口出血
圖三:內(nèi)鏡下闌尾精細(xì)化操作,,祛除病痛,保留闌尾
市二院消化內(nèi)鏡科開展的內(nèi)鏡下闌尾精細(xì)化操作,,直視下了解闌尾腔內(nèi)情況,,利于明確診斷,必要時(shí)活檢或?qū)嵤﹥?nèi)鏡下微創(chuàng)治療,,不用切除闌尾,并完整保留了闌尾及潛在的生理功能,,減少患者痛苦,做到闌尾不是“一切了之”,,進(jìn)一步提升患者滿意度和舒適度,。