珠江網(wǎng)訊（通訊員 陳林 王峰 徐同明）闌尾炎外科切除術(shù)是治療急慢性闌尾炎的傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù),，隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新、發(fā)展,，市二院腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已覆蓋了各外科亞專業(yè)，成為曲靖市二院的特色和品牌,，雖微創(chuàng),，但有創(chuàng)的切除手術(shù)，患者除了需住院數(shù)日,，身體上也會留下細(xì)小傷疤,。如果能夠在無創(chuàng)或微創(chuàng)下進(jìn)行內(nèi)鏡治療，保留闌尾功能,，對患者來說受益良多,。
圖一：內(nèi)鏡下闌尾沖洗、止血,、治療
2022年11月12日下午,，40歲的吳先生，反復(fù)解暗紅色大便,，在外院檢查考慮闌尾內(nèi)口出血,，但不能明確診斷。一般情況下,，腸鏡僅能到達(dá)盲腸,，闌尾內(nèi)口較小，只能在“門口”觀望,，不能進(jìn)入闌尾腔內(nèi),。當(dāng)天，經(jīng)人介紹來到市二院消化內(nèi)鏡科進(jìn)一步診治,，為明確診斷,，王峰主任團(tuán)隊仔經(jīng)細(xì)討論、評估后,，決定采用超細(xì)內(nèi)鏡的方式一探闌尾真容,，常規(guī)操作中,，使用又細(xì)又軟的鏡子通過彎曲的大腸到達(dá)闌尾是一件非常困難的事，操作難度非常大,，稍有不慎,，容易造成胃腸穿孔，對術(shù)者操作要求極高,。12日下午5點,，在麻醉科配合下，術(shù)前清潔腸道,，常規(guī)結(jié)腸鏡到達(dá)闌尾口,，置入鋼導(dǎo)絲，退出結(jié)腸鏡,，預(yù)留鋼導(dǎo)絲,，從超細(xì)胃鏡活檢孔置入細(xì)導(dǎo)管，沿著導(dǎo)管牽引出鋼導(dǎo)絲,，利用鋼導(dǎo)絲插入直徑僅有5mm的超細(xì)內(nèi)鏡至闌尾口，再次退出鋼導(dǎo)絲,，調(diào)整超細(xì)鏡從闌尾口進(jìn)入闌尾腔觀察,，必要時實施內(nèi)鏡直視下治療。30分鐘,，王峰團(tuán)隊?wèi){借熟練,、精細(xì)的內(nèi)鏡操作技巧，將鏡子直接送達(dá)闌尾內(nèi)腔,，直視“偵察”闌尾情況,，可見患者闌尾內(nèi)壁粘膜糜爛，淺潰瘍,，小動脈出血,，內(nèi)鏡下壓迫止血，出血停止,。
圖二：內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者闌尾內(nèi)口出血
圖三：內(nèi)鏡下闌尾精細(xì)化操作,，祛除病痛，保留闌尾
市二院消化內(nèi)鏡科開展的內(nèi)鏡下闌尾精細(xì)化操作,，直視下了解闌尾腔內(nèi)情況,，利于明確診斷，必要時活檢或?qū)嵤﹥?nèi)鏡下微創(chuàng)治療,，不用切除闌尾,并完整保留了闌尾及潛在的生理功能,，減少患者痛苦，做到闌尾不是“一切了之”,，進(jìn)一步提升患者滿意度和舒適度,。
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