1月19日，羅平縣中醫(yī)醫(yī)院腦胸腹部外科來了一位很特殊的患者朋友,，她自訴3天前用繡花針剔牙,，然后打個(gè)哈欠,，針就被吞進(jìn)肚子里了,，她心里想著會(huì)不會(huì)自己排出來，三天了大便里一直不見針,，現(xiàn)在自覺腹部隱痛不適，隨即就診,。
聽完患者自訴,，醫(yī)生馬上給她行腹部CT重建顯示：腰1-腰2椎體前方可見金屬異物存留影,，評(píng)估針已經(jīng)到了十二指腸水平段,，且已傷到腸壁,，失去了用胃鏡取出的時(shí)機(jī),，并且繡花針鋒利堅(jiān)韌,，很難自行排除體外，并且極有可能刺傷腹部大血管,、劃傷食道導(dǎo)致急性大出血,、動(dòng)脈夾層、食道穿孔等兇險(xiǎn)并發(fā)癥,。
馬上辦理了入院,，并立即向醫(yī)院黨委書記韓書坤匯報(bào)了患者病情，同時(shí)給病人制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃,，決定用腹腔鏡微創(chuàng)的方法給患者取出異物。迅速做完術(shù)前準(zhǔn)備,，麻醉完成后,，韓書坤帶領(lǐng)醫(yī)生開始手術(shù)，臍部戳孔,，建立氣腹,，入鏡觀察。另戳輔助操作孔,，因腸道迂曲,，成人消化道長度約6-7米，尋找一顆5-6厘米的鋒衣針何其之難,，真正宛如“大海撈針”,。因此精確定位異物位置尤其重要，據(jù)術(shù)前三維重建CT,，初步定位于十二指腸區(qū)域,，術(shù)中暴露十二指腸，巧用“C”型臂90度,、180度定位,，再次確認(rèn)異物準(zhǔn)確位置,，超聲刀打開十二指腸水平部前壁，反復(fù)探尋未果,。
術(shù)中嘗試了很多方法,，最終選擇采用聯(lián)合膽道鏡“雙鏡聯(lián)合”的方法。膽道鏡自十二指腸切開處探查,，最終于十二指腸水平段發(fā)現(xiàn)縫針,，針的尖端已經(jīng)傷及腸壁，所幸漿膜層未破,！歷時(shí)40分鐘,，輕輕的將十二指腸縫針順利取出。來到手術(shù)室門口,，當(dāng)把取出的縫針交給手術(shù)室外焦慮等待的家屬時(shí),，家屬術(shù)前緊張、焦慮的心終于放下了,，他們反復(fù)說著感謝的話,。患者經(jīng)過幾天的康復(fù),，恢復(fù)良好,，無任何并發(fā)癥并出院了。
近年來,，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)日益突出，醫(yī)院腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)開展一直處于縣內(nèi)領(lǐng)先水平,，絕大多數(shù)手術(shù)都能成功實(shí)施微創(chuàng)治療,，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù),、腹腔鏡膽總管探查術(shù),、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù),、腹腔鏡成人疝、小兒疝修補(bǔ)術(shù),、腹腔鏡胃,、結(jié)直腸癌根治術(shù),、乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)等一系列普外科手術(shù),。微創(chuàng)手術(shù)它具有創(chuàng)傷小、痛苦少,、恢復(fù)快等傳統(tǒng)手術(shù)無法達(dá)到的優(yōu)越性,。醫(yī)院重視微創(chuàng)技術(shù)學(xué)習(xí)和引進(jìn)，經(jīng)過多年的不懈努力,，醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)已提升到一個(gè)新的臺(tái)階,，可讓更多人受惠微創(chuàng)治療,。
（羅平縣中醫(yī)醫(yī)院通訊員 喻輔賢 張小松）
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