為進(jìn)一步加強醫(yī)保定點準(zhǔn)入工作,，宣威市醫(yī)保局堅持“簡實細(xì)嚴(yán)”四字訣,，把好醫(yī)保定點“準(zhǔn)入關(guān)”，使參保群眾更好地享受醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù),。2023年度,，新增定點零售藥店36家、診所3家,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1家,。
程序從“簡”，優(yōu)化申報流程,。將醫(yī)保定點準(zhǔn)入管理模式優(yōu)化為及時受理,、限時辦結(jié)。將原來繁雜的流程和資料進(jìn)行了大幅精簡,，對申請材料內(nèi)容不全的,，當(dāng)場進(jìn)行一次性告知補充，受理時限比2022年度之前明顯縮短,。通過宣威融媒,、微信工作群等線上渠道發(fā)布受理通知,，方便有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)第一時間知曉申報醫(yī)保定點的相關(guān)信息，以便提交相關(guān)材料。對申報材料不齊全的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，該局積極履行一次性告知義務(wù),，并安排專人做好政策咨詢服務(wù),，通過電話,、微信等方式為申報醫(yī)藥機(jī)構(gòu)釋疑解難。
核查從“實”,，開展現(xiàn)場核查,。該局組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員成立現(xiàn)場核查小組，采取“不打招呼,、不發(fā)通知,、直奔現(xiàn)場”的形式，對申報的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查,。根據(jù)核查標(biāo)準(zhǔn),，以核查內(nèi)部管理系統(tǒng)、人員資質(zhì),、藥品管理等方式，逐項填寫被核查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的真實情況，由核查人員和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人當(dāng)場在核查表上簽字蓋章,，保證現(xiàn)場核查的真實性,。
評估從“細(xì)”，組織綜合評估,。申報醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場核查后,，嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求，經(jīng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究決定通過后,，按照相關(guān)工作要求,，該局將新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評估結(jié)果在宣威市人民政府門戶網(wǎng)上進(jìn)行公示。承諾醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從提交申報到完成評估不超過30個工作日,，工作效率明顯提升,，營商環(huán)境更優(yōu)更好。
培訓(xùn)從“嚴(yán)”,，增強法律意識,。在公示無異議后，組織召開了由新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員參加的醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,。會上,，組織學(xué)習(xí)了醫(yī)保政策、經(jīng)辦流程,，從基金監(jiān)管,、信息網(wǎng)絡(luò)連接管理、醫(yī)保報銷,、財務(wù)結(jié)算,、變更備案等幾個方面進(jìn)行了授課，并對一些違規(guī)情形做了案例分析,，以真實的案例警示新增定點,。培訓(xùn)會后，該局組織了現(xiàn)場考試,，進(jìn)一步掌握新增定點對培訓(xùn)內(nèi)容的吸收理解情況,，以考促學(xué)，使新增定點熟練掌握醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程,，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)格履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，切實為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù),。
通訊員：劉如意
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