宣威市醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，扛牢職責(zé)使命,、回應(yīng)群眾期待,，圍繞醫(yī)保法治建設(shè)工作要點(diǎn),，層層壓實(shí)責(zé)任,，建立健全法治建設(shè)運(yùn)行機(jī)制,，真正做到依法參保,、依法治保、依法護(hù)保,，守住安全底線,。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)與醫(yī)療保障事業(yè)相結(jié)合，在“四個(gè)堅(jiān)持”上動(dòng)真格,，強(qiáng)化法治引領(lǐng)和保障,，全面推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域依法行政和醫(yī)保法治建設(shè)工作。
堅(jiān)持全局工作法治化 ,。抓“關(guān)鍵少數(shù)”,，發(fā)揮“頭雁效應(yīng)”，切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé),，做到法治建設(shè)重要工作親自部署,、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn),，重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)，重要任務(wù)親自督辦,，把醫(yī)保法治建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同研究,、同部署、同督促,、同推進(jìn),、同落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部集體學(xué)法制度,，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想,，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法自覺(jué)，堅(jiān)持以上率下,，強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn),，加強(qiáng)督促檢查評(píng)估，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)法用法的針對(duì)性,、時(shí)效性,，防止形式主義。通過(guò)黨組中心學(xué)習(xí),、黨支部學(xué)習(xí),、醫(yī)保講堂、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”等多種途徑開展理論學(xué)習(xí),，并貫徹到法治醫(yī)保建設(shè)的全過(guò)程和各方面,。2023年組織上黨課9次，中心組集中學(xué)習(xí),、研討習(xí)近平法治思想11次,，黨支部集中學(xué)習(xí)16次，開展醫(yī)保講堂5次,，舉辦法治專題講座8次,。
堅(jiān)持法治建設(shè)規(guī)范化。嚴(yán)格依法決策,，在重大行政決策以及重大疑難案件辦理過(guò)程中,，堅(jiān)持集體審議，提升決策和執(zhí)法的科學(xué)性,，提高案件質(zhì)量,。同時(shí)聘請(qǐng)專職律師擔(dān)任局法律顧問(wèn)，發(fā)揮法律專業(yè)人員在重大行政決策中的保駕護(hù)航作用,。全面推行嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”,，聚焦行政執(zhí)法的源頭、過(guò)程和結(jié)果三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促進(jìn)執(zhí)法人員嚴(yán)格規(guī)范,、公正文明執(zhí)法,，切實(shí)提高依法行政、依法履職水平,，依法依規(guī)行使執(zhí)法權(quán),。全年涉及行政處罰共計(jì)45例，其中2例因違法情節(jié)輕微,，且主動(dòng)退回?fù)p失的醫(yī)?；穑o予其警告處理,，充分執(zhí)行了包容審慎監(jiān)管,，柔性執(zhí)法機(jī)制。
堅(jiān)持監(jiān)管服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,。優(yōu)化監(jiān)管方式,，提升依法行政水平，充分利用定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾,、社會(huì)監(jiān)督員力量,、智能監(jiān)控大數(shù)據(jù)監(jiān)管等手段,，通過(guò)“雙隨機(jī)”抽查,、飛行檢查、專項(xiàng)檢查等方式,，精準(zhǔn)打擊欺詐騙保行為,。建立醫(yī)保行政執(zhí)法行紀(jì)、行刑銜接機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題線索信息多部門共享,，促進(jìn)監(jiān)管結(jié)果的協(xié)同運(yùn)用，提高監(jiān)管效能,。2023年宣威市轄區(qū)內(nèi)共有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)766家,，其中，公立醫(yī)院29家稽核檢查40次,、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家稽核檢查19次,、定點(diǎn)零售藥店364家稽核檢查627次，稽核覆蓋率100%,；稽核村衛(wèi)生所（室）347家稽核檢查353次,，稽核覆蓋率100%；作出停網(wǎng)整改定點(diǎn)零售藥店30家,、終止服務(wù)協(xié)議10家,，協(xié)議處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)405家，行政處罰43件；向人民法院提起參保人“不當(dāng)?shù)美痹V訟案件3起,，移交宣威市公安局涉嫌犯罪3人,，移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委處理村醫(yī)違規(guī)行為7件；追回基金,、違約扣款及罰款合計(jì)1092萬(wàn)元,。
堅(jiān)持普法宣傳經(jīng)常化,。以醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，通過(guò)邀請(qǐng)知名專家學(xué)者授課,、開展醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽,、“走基層、辦實(shí)事”現(xiàn)場(chǎng)宣傳等方式,，宣傳解讀醫(yī)保法律法規(guī),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、參保人員等監(jiān)管主體和監(jiān)管對(duì)象全覆蓋，營(yíng)造“人人知法,、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境,。2023年度，宣傳活動(dòng)共計(jì)制作海報(bào)800份,，懸掛宣傳橫幅40條,，發(fā)放宣傳折頁(yè)2000余份，受眾人員達(dá)2800余人,。
通訊員：劉如意 黃嬋
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