珠江網(wǎng)訊（通訊員 陳林 張謙）“醫(yī)術(shù)高超,、熱情服務(wù)、耐心細(xì)致,！”2021年1月23日,，胰腺炎反復(fù)發(fā)作兩年有余的白先生在曲靖市二院康復(fù)出院了，他簡(jiǎn)短明了的話語(yǔ)真誠(chéng)表達(dá)著患者及家屬對(duì)曲靖市二院肝膽二外科團(tuán)隊(duì)的肯定和贊揚(yáng),。
圖一：在曲靖市二院入院治療的患者白先生康復(fù)出院
白先生,，49歲，因胰腺炎反復(fù)發(fā)作兩年有余,，經(jīng)多家醫(yī)院診治后仍不能徹底根除,，經(jīng)輾轉(zhuǎn)多地多方打聽(tīng)，了解到曲靖市二院為“中國(guó)微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)源地”,，肝膽外科在全國(guó)享有盛名,，入住肝膽二外科診治。完善相關(guān)檢查,，CT結(jié)果為慢性胰腺炎,，胰管擴(kuò)張并結(jié)石。肝膽二外科團(tuán)隊(duì)術(shù)前充分評(píng)估,，診斷為“慢性胰腺炎,、胰頭部胰管結(jié)石、胰管梗阻”,，制定了詳盡的手術(shù)方案,，決定實(shí)施保留十二指腸、膽總管,、Oddi括約肌的胰頭全切除術(shù),。
圖二：CT檢查結(jié)果
在綜合評(píng)估患者情況后，考慮手術(shù)難度較大,，目前主要在國(guó)內(nèi)較大的胰腺中心實(shí)施,，2021年1月9日，經(jīng)過(guò)術(shù)前精心準(zhǔn)備,，在麻醉科的配合下,，邀請(qǐng)四川大學(xué)華西醫(yī)院胰腺外科柯能文教授主刀,，曲靖市二院肝膽二外科副主任張謙作為助手配合，為患者實(shí)施了保留十二指腸,、膽總管,、Oddi括約肌胰頭全切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胰腺質(zhì)地硬,，胰腺萎縮,，胰腺頭部可觸及質(zhì)硬結(jié)石，胰腺頭部與周圍組織明顯粘連,。
圖三：曲靖市二院為患者實(shí)施保留十二指腸,、膽總管、Oddi括約肌胰頭全切除術(shù)
胰頭是腹膜后位器官,，位置較深,，胰頭前后包括供應(yīng)十二指腸的重要血管，稍有不慎就會(huì)引起出血,，或?qū)е率改c缺血壞死,，膽總管下端從胰頭中穿過(guò)，手術(shù)剝離容易引起膽總管損傷和缺血壞死,，手術(shù)醫(yī)生精細(xì)分離，完整保留膽總管,、十二指腸,、胰十二指腸上血管、胰十二指腸下血管,，并施行胰腺空腸吻合術(shù),。由于涉及胰頭的解剖以及十二指腸血管弓的完整保留，該術(shù)式難度大,，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力具有極高要求,，操作非常復(fù)雜，猶如在刀尖上起舞,。手術(shù)歷時(shí)5小時(shí),，出血少，術(shù)后患者安返病房,，未出現(xiàn)胰瘺,、膽瘺、十二指腸瘺等情況,，恢復(fù)良好,，未出現(xiàn)并發(fā)癥。2021年1月23日康復(fù)出院,，患者及家屬對(duì)手術(shù)治療滿意,。
傳統(tǒng)的慢性胰腺炎外科治療方案需行胰十二指腸切除術(shù),，手術(shù)切除范圍大、風(fēng)險(xiǎn)高,，曲靖市二院開(kāi)展的保留十二指腸,、膽總管、Oddi括約肌胰頭全切除術(shù),，既保留十二指腸,、膽總管和Oddi括約肌功能，又能夠完整切除病變胰頭,，充分保留了患者有功能的器官,，減少了吻合口，維持正常生理的消化道通道,，避免了消化功能紊亂,、營(yíng)養(yǎng)狀況不能維持、膽道感染,、吻合口潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生,，為慢性胰腺炎外科治療提供了新的思路和選擇，與傳統(tǒng)的胰十二指腸切除術(shù)相比,，具有手術(shù)創(chuàng)傷小,、住院時(shí)間短、術(shù)后患者生存質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況好,、手術(shù)安全性高,、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，有力有效推進(jìn)了曲靖市二院肝膽胰手術(shù)技術(shù)水平再上新的臺(tái)階,。
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- 2021-12-22
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