珠江網(wǎng)訊（通訊員 陳林 張謙）“醫(yī)術(shù)高超,、熱情服務(wù),、耐心細致！”2021年1月23日,，胰腺炎反復(fù)發(fā)作兩年有余的白先生在曲靖市二院康復(fù)出院了,，他簡短明了的話語真誠表達著患者及家屬對曲靖市二院肝膽二外科團隊的肯定和贊揚。
圖一：在曲靖市二院入院治療的患者白先生康復(fù)出院
白先生,，49歲,，因胰腺炎反復(fù)發(fā)作兩年有余,，經(jīng)多家醫(yī)院診治后仍不能徹底根除，經(jīng)輾轉(zhuǎn)多地多方打聽,，了解到曲靖市二院為“中國微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)源地”,，肝膽外科在全國享有盛名，入住肝膽二外科診治,。完善相關(guān)檢查,，CT結(jié)果為慢性胰腺炎，胰管擴張并結(jié)石,。肝膽二外科團隊術(shù)前充分評估,，診斷為“慢性胰腺炎、胰頭部胰管結(jié)石,、胰管梗阻”,，制定了詳盡的手術(shù)方案，決定實施保留十二指腸,、膽總管,、Oddi括約肌的胰頭全切除術(shù)。
圖二：CT檢查結(jié)果
在綜合評估患者情況后,，考慮手術(shù)難度較大,，目前主要在國內(nèi)較大的胰腺中心實施，2021年1月9日,，經(jīng)過術(shù)前精心準備,，在麻醉科的配合下，邀請四川大學華西醫(yī)院胰腺外科柯能文教授主刀,，曲靖市二院肝膽二外科副主任張謙作為助手配合,，為患者實施了保留十二指腸、膽總管,、Oddi括約肌胰頭全切除術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胰腺質(zhì)地硬，胰腺萎縮,，胰腺頭部可觸及質(zhì)硬結(jié)石,，胰腺頭部與周圍組織明顯粘連。
圖三：曲靖市二院為患者實施保留十二指腸,、膽總管,、Oddi括約肌胰頭全切除術(shù)
胰頭是腹膜后位器官，位置較深,，胰頭前后包括供應(yīng)十二指腸的重要血管,，稍有不慎就會引起出血，或?qū)е率改c缺血壞死,，膽總管下端從胰頭中穿過,，手術(shù)剝離容易引起膽總管損傷和缺血壞死,，手術(shù)醫(yī)生精細分離，完整保留膽總管,、十二指腸,、胰十二指腸上血管、胰十二指腸下血管,，并施行胰腺空腸吻合術(shù),。由于涉及胰頭的解剖以及十二指腸血管弓的完整保留，該術(shù)式難度大,，對醫(yī)生的技術(shù)和團隊協(xié)作能力具有極高要求,，操作非常復(fù)雜，猶如在刀尖上起舞,。手術(shù)歷時5小時,，出血少，術(shù)后患者安返病房,，未出現(xiàn)胰瘺,、膽瘺、十二指腸瘺等情況,，恢復(fù)良好,，未出現(xiàn)并發(fā)癥。2021年1月23日康復(fù)出院,，患者及家屬對手術(shù)治療滿意,。
傳統(tǒng)的慢性胰腺炎外科治療方案需行胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)切除范圍大,、風險高,，曲靖市二院開展的保留十二指腸、膽總管,、Oddi括約肌胰頭全切除術(shù),，既保留十二指腸、膽總管和Oddi括約肌功能,，又能夠完整切除病變胰頭,，充分保留了患者有功能的器官，減少了吻合口,，維持正常生理的消化道通道，避免了消化功能紊亂,、營養(yǎng)狀況不能維持,、膽道感染、吻合口潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生,，為慢性胰腺炎外科治療提供了新的思路和選擇,，與傳統(tǒng)的胰十二指腸切除術(shù)相比,，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時間短,、術(shù)后患者生存質(zhì)量及營養(yǎng)狀況好,、手術(shù)安全性高、療效確切等優(yōu)點,，有力有效推進了曲靖市二院肝膽胰手術(shù)技術(shù)水平再上新的臺階,。
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