原標題：【巨變彩云南 譜寫新篇章】讓群眾看上病看好病
初冬的午后,，陽光照射在魯?shù)榭h龍樹鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，病人們紛紛走出病房,，一邊曬太陽一邊拉家常,。
“不出鎮(zhèn)就能把小病小痛解決了,，這在以前是不敢想象的,?！饼垬滏?zhèn)村民張貴明說,，他們一家祖祖輩輩住在這里，過去生病了就得去大醫(yī)院,，路程遠,、費用高。如今有個頭疼腦熱的,，衛(wèi)生院就能看病,，省事又省錢。
讓基層群眾在家門口就能看得上病,，是我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展工作的重中之重,。改革開放40年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展不斷向縱深推進,，像龍樹鎮(zhèn)群眾這樣在家門口就能看上病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)比比皆是,。省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示：全省目前有1363個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、13465個村衛(wèi)生室,，群眾享受到的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務項目越來越多,，“小病不出村”目標正在逐步實現(xiàn)。
健康是人民實現(xiàn)幸福生活的基礎,。借助改革開放的春風,，著力解決群眾“看病難”“看病貴”問題，我省全力加強衛(wèi)生健康體系建設,，奮力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。
1978年至1992年，全省推行以放開市場,、搞活競爭為主要特征的改革,，著力增加衛(wèi)生服務供給；自1993年起,，實施多項醫(yī)療衛(wèi)生改革,，打破衛(wèi)生事業(yè)舉辦主體桎梏,，堅持多種形式辦醫(yī)，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設,；2009年以來,，啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革……
40載耕耘，云南衛(wèi)生健康事業(yè)由點到面,、由淺到深、由單項到綜合的改革取得了翻天覆地的變化,，廣大群眾的就醫(yī)體驗正在從看病難,、看病貴向看得上病、看得起病的美好愿景轉變,。
從看病排隊到一部手機敲定就診流程
解決“看得上病”是老百姓最關心的話題,。改革開放以來，我省將老百姓心中的這一“老大難”問題作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要抓手持續(xù)推進,。
去了醫(yī)院不知道該掛哪個專家號,；交費排隊要長時間等待；取個檢查報告得來回跑……以往去醫(yī)院看病,，總會讓患者遇到諸如此類的“煩心事”,。
如何解決這些難題？云南給出了答案——全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，圍繞患者需求推進智慧醫(yī)療,，以科學的醫(yī)療規(guī)程和便利的手續(xù)服務患者。眼下,，我省大部分醫(yī)院都有了智慧醫(yī)療網(wǎng)絡體系,，在手機和自助服務機上掛號、交費,、查看排隊進度,、打印報告單等服務逐漸成為常態(tài)，患者就醫(yī)滿意度得到進一步提升,。
早上10時,，來自祥云縣舊站村的孕婦王夢華，在丈夫陪同下直接走進昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診找到劉繼紅專家就診,?！耙郧坝H戚朋友來昆明找專家看病都得提前一周住在醫(yī)院附近?！蓖鯄羧A的丈夫說,，現(xiàn)在太方便了，關注醫(yī)院支付寶生活號后在家里就可以掛號,、候診,，到時間來了就能看上病,。這一天，王夢華的就醫(yī)十分順利,，短短幾個小時,，她的手機陸續(xù)收到了血常規(guī)、凝血四項等檢驗項目的化驗結果,。
“多年前,，醫(yī)院便全面啟動‘互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療’建設，利用互聯(lián)網(wǎng)技術全面提升醫(yī)療效率,、優(yōu)化就診流程,，解決了患者提前掛號、取檢查檢驗報告單需要多次往返醫(yī)院的問題,?！碧崞鹁歪t(yī)環(huán)境的變化，昆醫(yī)附二院信息統(tǒng)計中心主任王雄彬感觸頗深,。
從住院費用高到一張醫(yī)?？ń獬裏?/strong>
解決“看得起病”是老百姓最迫切的期待。改革開放以來,，我省將百姓的這一期待作為公立醫(yī)院綜合改革的核心向縱向延伸,。
去年，祿豐縣實施的疾病診斷分組（DRGs）成為向全國推廣的醫(yī)改典型案例,。該縣的王慶志患糖尿病多年,，最近，他感覺到每次住院時間縮短了,，費用降低了,。王慶志所感受到的實惠，得益于祿豐縣從2013年1月起在3所縣級公立醫(yī)療機構全面創(chuàng)新實施的DRGs支付方式的改革,?！疤悄虿≡卺t(yī)保的分組付費標準是3397元?！贬t(yī)院醫(yī)生孫文平說,，如果王慶志住院期間治療費用超過這個范圍，就由醫(yī)院支付,。
記者了解到,，目前昆明、玉溪,、楚雄等地已全面開展DRGs付費,。
支付方式的改革是我省通過公立醫(yī)院綜合改革解決“看病貴”的一個典型例證。
多年來，為了不讓無錢看病成為群眾健康的“攔路虎”,，我省不斷筑牢,、織密全民醫(yī)保體系?！吧舜蟛∮嗅t(yī)保,，出院時直接扣，免了回老家報銷的麻煩,?！辈痪们埃R龍縣的張民到昆醫(yī)附一院住院治病花費了26.66萬元,，出院時,，通過省內(nèi)異地就醫(yī)結算平臺即時結算，張民此次住院僅支付了現(xiàn)金5.4萬元,。
看病能報銷是老百姓最切實的獲得感。通過多輪醫(yī)改,，經(jīng)歷2003年新型農(nóng)村醫(yī)保試點到2005年全面推行,，我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險標準增加到每人470元，參合率提高到98.51%,，全省“新農(nóng)合”支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院改革地區(qū),。同時，將兒童先心病等22種重大疾病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范圍并提高支付比例,。
為了降低藥價,，改變以藥養(yǎng)醫(yī)狀況，多年前,，我省啟動實施了覆蓋全省的基本藥物制度,，并結合云南實際，分兩批遴選了166個省補充藥品品種,，基本藥物制度在全國率先實現(xiàn)全覆蓋,；實現(xiàn)城鄉(xiāng)藥品同質同價，藥品采購額年均增長20%以上,；2017年,，全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，目前醫(yī)療服務價格調(diào)整補償率平均達79%,，藥占比下降到30%以下,。
從疾病難確診到一個平臺千里會診
解決“看得好病”是老百姓最美好的期許。改革開放以來,，我省將百姓心中的這一期許作為提升醫(yī)療服務能力的內(nèi)涵建設持續(xù)深化,。
大醫(yī)院“一號難求”，基層醫(yī)院門可羅雀。曾經(jīng),，我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遇到了這樣的尷尬和困境,。如今，這種狀況正在改觀,。
不久前,，7歲的欣欣在保山市人民醫(yī)院兒科就診，性激素,、B超,、磁共振、骨齡測試全做了,，仍無法確定病情,。隨即，該醫(yī)院向昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒科開啟遠程會診,。
落地式攝像頭立在科室中間,，電腦上，兩地畫面被清晰地顯示出來,。兩院醫(yī)生不斷討論欣欣的病情,。最終，昆醫(yī)附一院兒科主任醫(yī)師魯萍給出建議：“中樞性性早熟,?！?/p>
一條遠程會診視頻打通了三甲醫(yī)院與基層醫(yī)院的生命通道，遠程會診平臺建設開啟了前所未有的診療模式,。截至目前,，全省建成覆蓋16個州市204家醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，形成了“省—州（市）—縣—鄉(xiāng)（部分試點）”四級醫(yī)療機構遠程醫(yī)療網(wǎng)絡體系,。
推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層和貧困地區(qū)下沉,，是我省以人民健康為中心，面向基層,、服務基層的重要工作環(huán)節(jié),。近幾年來，我省初步形成了以三級公立醫(yī)院為龍頭的58家醫(yī)療聯(lián)合體,；家庭醫(yī)生簽約服務全面推開,；全省86%的醫(yī)療機構開通老年人就醫(yī)服務綠色通道；64%的養(yǎng)老機構為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,。
改革有力,、路徑清晰，方能成效顯著,。如今,，云南正加快推進衛(wèi)生健康補短板工作,，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和水平，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律,，全力推動建設健康云南,。
數(shù) 說
“十二五”末與“十一五”末相比，我省城鄉(xiāng)居民國民體質測定合格以上人數(shù)比例由85%提高到91.8%,，人均預期壽命由2010年的69.5歲提高到了2015年的72.76歲,；孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率與全國平均水平的差距顯著縮??；城鄉(xiāng)居民國民體質測定合格以上人數(shù)比例由85%提高到91.8%。
“十二五”期間,，我省醫(yī)療衛(wèi)生支出累計達1579.43億元,，體育事業(yè)投入23.67億元，食品藥品監(jiān)管投入29.8億元,，均比“十一五”期間翻一番以上,，全省衛(wèi)生與健康事業(yè)得到快速長足發(fā)展。
“十二五”末與“十一五”末相比,，全省每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)從4.18張增加到5.32張,，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從1.47人提高到1.80人，每千人口注冊護士數(shù)從1.30人提高到2.23人,，與全國的差距顯著縮小,。（記者 陳鑫龍）
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