2025年2月23日，曲靖市二院介入科在多學(xué)科團隊協(xié)作下,，通過介入手術(shù)將頸內(nèi)動脈瘤引發(fā)的左眼凸出,、頭疼“腫瘤”徹底根除,，為患者解除病痛。
患者謝先生,，20歲,，3年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼進行性凸出伴頭痛，輾轉(zhuǎn)無錫,、昆明等多家醫(yī)院,，經(jīng)眼眶CT、甲狀腺功能等多項檢查均未明確病因,。隨著癥狀加重,，患者來到曲靖市第二人民醫(yī)院介入科就診。介入科專家為患者頭顱做MRA檢查發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”，進一步完善全腦DSA檢查,，終于鎖定“元兇”為左側(cè)頸內(nèi)動脈C4-C5段梭形動脈瘤,，大小約17mm×10mm×8mm，瘤體向眼眶上裂方向膨出壓迫眼睛,。面對這一罕見病例,，介入科邀請了神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科,、內(nèi)分泌科,、眼科及影像科等組成MDT團隊進行了多次多學(xué)科會診，以確定最佳治療方案,。結(jié)合解剖定位及血流動力學(xué)特點,，考慮患者長期凸眼及頭痛癥狀與動脈瘤占位效應(yīng)密切相關(guān)，動脈瘤破裂風(fēng)險高風(fēng)險（PHASES評分6分）,，決定為患者實施介入手術(shù)治療,。2月24日，介入科團隊經(jīng)股動脈穿刺行全腦血管造影,，三維重建明確瘤體形態(tài),，測量血管直徑及動脈瘤大小，精準置入密網(wǎng)支架,，手術(shù)歷時1小時順利完成,。術(shù)后24小時患者頭痛明顯緩解，左眼凸出度下降2mm,，復(fù)查顯示無腦缺血或出血并發(fā)癥,，恢復(fù)良好，2月26日順利出院,。
頸內(nèi)動脈海綿竇,、床突段動脈瘤向眶內(nèi)生長臨床罕見，易被誤診為炎性假瘤或甲狀腺眼病,。對于單側(cè)進展性凸眼伴頭痛患者,，要高度警惕血管源性病變，全腦DSA是確診金標準,。采取介入治療可降低動脈瘤破裂風(fēng)險,，通過減壓改變血流方向有效改善突眼等占位癥狀，但眼球突出恢復(fù)常需數(shù)月,，與周圍組織水腫消退及血流動力學(xué)重塑相關(guān),。此次通過密網(wǎng)支架植入術(shù)成功治療罕見頸內(nèi)動脈瘤合并眶內(nèi)占位病例，標志著市二院在復(fù)雜疑難血管性眼病診治方面邁上新臺階,。
（作者： 曲靖市二院 陳林,、羅淦 ）
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