近日,，宣威市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊憑借扎實的理論基礎、豐富的臨床實踐和追求卓越的先進理念,，在云南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科幫扶專家倪煒主任醫(yī)師的指導和麻醉科的精心協(xié)助下,，打出一套漂亮的“組合拳”，成功開展了我市首例寰枕畸形減壓術,。
病情簡介
患者女,，38歲，患者及家屬主訴20天來持續(xù)出現(xiàn)無明顯誘因的頭昏,、頭痛,，伴有右上肢痛覺減退，無惡心嘔吐,，無四肢抽搐,，無頸部、肩部疼痛,，未給特殊處理,。經(jīng)宣威市中醫(yī)醫(yī)院行核磁共振檢查后，為求進一步診治到我院神經(jīng)外科就診,。查體見右手大魚際肌較右側萎縮,，右上肢尺側痛、溫覺較左側減退,，以“枕骨大孔疝”收住入院。
初步診斷：1. 小腦扁桃體下疝Ⅰ型,；2. C1-5頸髓中央管擴張,。
擬行手術：寰枕畸形減壓術。
寰枕畸形是指小腦扁桃體下疝畸形,，因后顱腦先天性發(fā)育異常,，小腦扁桃體向下延伸，或延髓甚至四腦室經(jīng)枕骨大孔突入頸椎管為主要特征的先天性發(fā)育異常,，常合并脊髓空洞,。以頭暈頭痛為常見的臨床表現(xiàn)，枕部和上頸部為主,，還可見肢體無力或麻木,，行走不穩(wěn)，溫覺喪失,，眼或耳功能障礙等癥狀,，臨床須引起高度重視，手術是目前最好的治療手段,，盡可能減輕癥狀,、提高生活質量,。
省腫瘤醫(yī)院專家倪煒老師帶領全科醫(yī)務人員開展病例討論分析后，擬定為患者施行“寰枕畸形減壓術”,，考慮通過手術擴大后顱窩,、切除枕骨大孔后沿，解除神經(jīng)壓迫,。手術操作的復雜性和難度在于須根據(jù)患者具體身體狀況,，做好術前評估，選擇適合路徑,，以最大程度降低創(chuàng)傷,。
在倪煒老師的精心指導下，術中血管神經(jīng)保護好,，出血量少,，術程順利，患者術后恢復良好,?；颊呒凹覍賹⒁幻鏄嗣鳌搬t(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術精湛傳四方”的錦旗送到了神經(jīng)外科醫(yī)護人員手中,，以此表達對醫(yī)護人員的真摯謝意,！
寰枕畸形減壓術的順利開展并成功治愈患者，標志著宣威市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科診療水平在上級專家?guī)头鱿氯〉眯逻M展,，邁上新臺階,。（文/圖：孔維請 李樹恒）
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