近日,，宣威市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊?wèi){借扎實(shí)的理論基礎(chǔ),、豐富的臨床實(shí)踐和追求卓越的先進(jìn)理念，在云南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科幫扶專家倪煒主任醫(yī)師的指導(dǎo)和麻醉科的精心協(xié)助下,，打出一套漂亮的“組合拳”,，成功開展了我市首例寰枕畸形減壓術(shù)。
病情簡介
患者女,，38歲,，患者及家屬主訴20天來持續(xù)出現(xiàn)無明顯誘因的頭昏、頭痛,，伴有右上肢痛覺減退,，無惡心嘔吐，無四肢抽搐,，無頸部,、肩部疼痛，未給特殊處理,。經(jīng)宣威市中醫(yī)醫(yī)院行核磁共振檢查后,，為求進(jìn)一步診治到我院神經(jīng)外科就診。查體見右手大魚際肌較右側(cè)萎縮,，右上肢尺側(cè)痛,、溫覺較左側(cè)減退，以“枕骨大孔疝”收住入院,。
初步診斷：1. 小腦扁桃體下疝Ⅰ型,；2. C1-5頸髓中央管擴(kuò)張。
擬行手術(shù)：寰枕畸形減壓術(shù),。
寰枕畸形是指小腦扁桃體下疝畸形,，因后顱腦先天性發(fā)育異常，小腦扁桃體向下延伸,，或延髓甚至四腦室經(jīng)枕骨大孔突入頸椎管為主要特征的先天性發(fā)育異常,，常合并脊髓空洞。以頭暈頭痛為常見的臨床表現(xiàn)，枕部和上頸部為主,，還可見肢體無力或麻木,，行走不穩(wěn)，溫覺喪失,，眼或耳功能障礙等癥狀,，臨床須引起高度重視，手術(shù)是目前最好的治療手段,，盡可能減輕癥狀,、提高生活質(zhì)量。
省腫瘤醫(yī)院專家倪煒老師帶領(lǐng)全科醫(yī)務(wù)人員開展病例討論分析后,，擬定為患者施行“寰枕畸形減壓術(shù)”,，考慮通過手術(shù)擴(kuò)大后顱窩、切除枕骨大孔后沿,，解除神經(jīng)壓迫,。手術(shù)操作的復(fù)雜性和難度在于須根據(jù)患者具體身體狀況，做好術(shù)前評估,，選擇適合路徑,，以最大程度降低創(chuàng)傷。
在倪煒老師的精心指導(dǎo)下,，術(shù)中血管神經(jīng)保護(hù)好,，出血量少，術(shù)程順利,，患者術(shù)后恢復(fù)良好,。患者及家屬將一面標(biāo)明“醫(yī)德高尚暖人心,，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗送到了神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員手中,，以此表達(dá)對醫(yī)護(hù)人員的真摯謝意！
寰枕畸形減壓術(shù)的順利開展并成功治愈患者,，標(biāo)志著宣威市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科診療水平在上級專家?guī)头鱿氯〉眯逻M(jìn)展,，邁上新臺階。（文/圖：孔維請 李樹恒）
滇公網(wǎng)安備 53030202000116號