“王大爺,，手術(shù)費用可申請的基本醫(yī)療保險和二次醫(yī)療救助已經(jīng)按照政策給您報銷完了,。后期吃藥，特別是高血壓的治療,，還可以享受其他的醫(yī)保政策,，具體我再給您介紹一下?！苯?，曲靖市醫(yī)保局工作人員回訪患者王大爺，在了解醫(yī)保報銷落實情況的同時,，幫王大爺仔細(xì)盤點相關(guān)醫(yī)保政策是否應(yīng)享盡享,，最大程度減輕參保群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
近年來,，曲靖市認(rèn)真踐行以人民為中心的發(fā)展思想,，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，在醫(yī)保系統(tǒng)全面推行“不能辦”說明制度,，落實“不為不辦找理由,、只為辦好想辦法”工作要求，真正變“不能辦”為“怎么辦”,，有效破解醫(yī)保服務(wù)“推脫繞懶散慢”,、群眾看病難看病貴等問題，用不斷上升的醫(yī)保溫度提升群眾的幸福指數(shù),。
群眾對于醫(yī)保政策的知曉度,，影響醫(yī)療保障惠民政策的有效落實。曲靖市規(guī)范落實“一張清單辦醫(yī)?！?，其中22項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項可即時辦結(jié)，21項可“一證”或“一表”辦理,，32項實現(xiàn)網(wǎng)上辦理,，線上可辦率達(dá)76.19%。同時,，統(tǒng)一事項名稱,、事項編碼、辦理材料,、辦理時限,、辦理環(huán)節(jié),、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保同一事項在全市線上線下無差別受理,。對不屬于窗口受理范圍的醫(yī)保業(yè)務(wù),，主動為申請人“指好路”，明確告知辦理方法和路徑,。對個性化事項的申請或訴求,，建立快速便捷的溝通上報機(jī)制，堅決杜絕用不知道,、不能辦,、不清楚、不歸我管搪塞申請人,。
“以往辦事群眾遇到一些‘辦不成’的業(yè)務(wù),，大多都會選擇改日再來，甚至有少部分人因為怕麻煩干脆選擇放棄,。自從設(shè)立了‘辦不成事’窗口并全面推行‘不能辦’說明制度后,，讓前來辦事的群眾有了傾訴的渠道，真正變‘不能辦’為‘怎么辦’,。”曲靖市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，不久前,，他們剛剛接待了一位傷殘軍人，“政府規(guī)定,，符合相關(guān)條件的傷殘軍人可以享受額外的醫(yī)療補助,，但這個補助是退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)。因為涉及醫(yī)療費用,，經(jīng)常會有人到我們這里直接拿號辦理,，發(fā)現(xiàn)辦不了就來找我們反映情況?！睘榱俗屓罕姼玫亓私庀嚓P(guān)政策,，曲靖市醫(yī)保局的工作人員專門學(xué)習(xí)了相關(guān)業(yè)務(wù)知識，遇到實在無法解答的,，就將問題記錄下來,，第一時間向分管領(lǐng)導(dǎo)反映并協(xié)調(diào)聯(lián)系其他有關(guān)部門。
“我們把相關(guān)政策都了解清楚后,，再給這位傷殘軍人回電解答,。”這位負(fù)責(zé)人說,，辦理此事的工作人員從需要準(zhǔn)備哪些材料,，到哪里辦理,、如何辦理，都解釋得清楚明白,，確保群眾的事一次辦成,。
針對“不能辦”事項，曲靖市醫(yī)保局建立了“當(dāng)事人—負(fù)責(zé)人—分管領(lǐng)導(dǎo)—主要領(lǐng)導(dǎo)”逐級說明制度,，定期研究文件規(guī)定不明確,、屬于模糊地帶、空白領(lǐng)域的辦事需求,，由責(zé)任科室提出處理建議,，會議集體決策形成最終解決方案，推動“不能辦”事項“可以辦”,。在全市各級醫(yī)保大廳設(shè)置“不能辦”受理窗口,，公布市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)保監(jiān)督電話，通過現(xiàn)場受理,、大廳意見箱,、信訪轉(zhuǎn)辦、機(jī)關(guān)紀(jì)委抽查等及時受理各類不能辦事項,，對因敷衍應(yīng)付,、推諉扯皮、逃避責(zé)任,、故意拖延等不作為慢作為導(dǎo)致的“不能辦”事項,，嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)，限期整改,。
“目前,，我們已將職工孕產(chǎn)檢費納入個人賬戶支付范圍，特殊病患者在定點藥店購買國談藥品可以享受特殊病政策待遇,，讓參保群眾得到了實實在在的實惠,。”曲靖市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。曲靖市還通過開展開門納諫,、建言獻(xiàn)策等活動，積極搭建面對面溝通交流平臺,，主動聽取人大代表,、政協(xié)委員、農(nóng)村群眾代表,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)等群體對醫(yī)保服務(wù)的意見建議，真正找準(zhǔn)找實醫(yī)保服務(wù)中的堵點卡點，倒逼工作改進(jìn),、流程優(yōu)化,、服務(wù)提升，變醫(yī)保服務(wù)“被動應(yīng)對”為“主動服務(wù)”,，持續(xù)提升群眾醫(yī)?！靶麦w驗”，讓醫(yī)保服務(wù)上心走心更入心,。
同時,，曲靖市積極構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保圈”，將經(jīng)常辦理的醫(yī)保事項下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）15項,、村級經(jīng)辦點7項,，延伸至銀行、保險公司,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等第三方機(jī)構(gòu)22項,。大力推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“市內(nèi)通辦”，打破屬地限制,，14項事項實現(xiàn)市內(nèi)通辦,，參保群眾可以就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，極大方便了群眾辦事,，大力推進(jìn)了醫(yī)?！按宕逋ā苯ㄔO(shè)，為1600余家村衛(wèi)生所配發(fā)支持刷臉,、掃碼,、身份證3種身份認(rèn)證方式的醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端機(jī)，實現(xiàn)“出門辦,、就近辦”，打通醫(yī)保便民服務(wù)“最后一公里”,。
云南網(wǎng)記者 張雯
滇公網(wǎng)安備 53030202000116號