“王大爺,，手術(shù)費(fèi)用可申請(qǐng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和二次醫(yī)療救助已經(jīng)按照政策給您報(bào)銷(xiāo)完了。后期吃藥,，特別是高血壓的治療,，還可以享受其他的醫(yī)保政策，具體我再給您介紹一下,?！苯眨甘嗅t(yī)保局工作人員回訪患者王大爺,，在了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)落實(shí)情況的同時(shí),，幫王大爺仔細(xì)盤(pán)點(diǎn)相關(guān)醫(yī)保政策是否應(yīng)享盡享,，最大程度減輕參保群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
近年來(lái),，曲靖市認(rèn)真踐行以人民為中心的發(fā)展思想,，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，在醫(yī)保系統(tǒng)全面推行“不能辦”說(shuō)明制度,，落實(shí)“不為不辦找理由,、只為辦好想辦法”工作要求，真正變“不能辦”為“怎么辦”,，有效破解醫(yī)保服務(wù)“推脫繞懶散慢”,、群眾看病難看病貴等問(wèn)題，用不斷上升的醫(yī)保溫度提升群眾的幸福指數(shù),。
群眾對(duì)于醫(yī)保政策的知曉度,，影響醫(yī)療保障惠民政策的有效落實(shí)。曲靖市規(guī)范落實(shí)“一張清單辦醫(yī)?！?，其中22項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)可即時(shí)辦結(jié)，21項(xiàng)可“一證”或“一表”辦理,，32項(xiàng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理,，線(xiàn)上可辦率達(dá)76.19%。同時(shí),，統(tǒng)一事項(xiàng)名稱(chēng),、事項(xiàng)編碼、辦理材料,、辦理時(shí)限,、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，確保同一事項(xiàng)在全市線(xiàn)上線(xiàn)下無(wú)差別受理,。對(duì)不屬于窗口受理范圍的醫(yī)保業(yè)務(wù)，主動(dòng)為申請(qǐng)人“指好路”,，明確告知辦理方法和路徑,。對(duì)個(gè)性化事項(xiàng)的申請(qǐng)或訴求，建立快速便捷的溝通上報(bào)機(jī)制,，堅(jiān)決杜絕用不知道,、不能辦、不清楚,、不歸我管搪塞申請(qǐng)人,。
“以往辦事群眾遇到一些‘辦不成’的業(yè)務(wù)，大多都會(huì)選擇改日再來(lái),，甚至有少部分人因?yàn)榕侣闊└纱噙x擇放棄,。自從設(shè)立了‘辦不成事’窗口并全面推行‘不能辦’說(shuō)明制度后,，讓前來(lái)辦事的群眾有了傾訴的渠道，真正變‘不能辦’為‘怎么辦’,?！鼻甘嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，不久前,，他們剛剛接待了一位傷殘軍人,，“政府規(guī)定，符合相關(guān)條件的傷殘軍人可以享受額外的醫(yī)療補(bǔ)助,，但這個(gè)補(bǔ)助是退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé),。因?yàn)樯婕搬t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)常會(huì)有人到我們這里直接拿號(hào)辦理,，發(fā)現(xiàn)辦不了就來(lái)找我們反映情況,。”為了讓群眾更好地了解相關(guān)政策,，曲靖市醫(yī)保局的工作人員專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)了相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí),，遇到實(shí)在無(wú)法解答的，就將問(wèn)題記錄下來(lái),，第一時(shí)間向分管領(lǐng)導(dǎo)反映并協(xié)調(diào)聯(lián)系其他有關(guān)部門(mén),。
“我們把相關(guān)政策都了解清楚后，再給這位傷殘軍人回電解答,?！边@位負(fù)責(zé)人說(shuō)，辦理此事的工作人員從需要準(zhǔn)備哪些材料,，到哪里辦理,、如何辦理，都解釋得清楚明白,，確保群眾的事一次辦成,。
針對(duì)“不能辦”事項(xiàng)，曲靖市醫(yī)保局建立了“當(dāng)事人—負(fù)責(zé)人—分管領(lǐng)導(dǎo)—主要領(lǐng)導(dǎo)”逐級(jí)說(shuō)明制度,，定期研究文件規(guī)定不明確、屬于模糊地帶,、空白領(lǐng)域的辦事需求,，由責(zé)任科室提出處理建議，會(huì)議集體決策形成最終解決方案,，推動(dòng)“不能辦”事項(xiàng)“可以辦”,。在全市各級(jí)醫(yī)保大廳設(shè)置“不能辦”受理窗口，公布市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)保監(jiān)督電話(huà),，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)受理,、大廳意見(jiàn)箱,、信訪轉(zhuǎn)辦、機(jī)關(guān)紀(jì)委抽查等及時(shí)受理各類(lèi)不能辦事項(xiàng),，對(duì)因敷衍應(yīng)付,、推諉扯皮、逃避責(zé)任,、故意拖延等不作為慢作為導(dǎo)致的“不能辦”事項(xiàng),，嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)，限期整改,。
“目前,，我們已將職工孕產(chǎn)檢費(fèi)納入個(gè)人賬戶(hù)支付范圍，特殊病患者在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)談藥品可以享受特殊病政策待遇,，讓參保群眾得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠,。”曲靖市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。曲靖市還通過(guò)開(kāi)展開(kāi)門(mén)納諫,、建言獻(xiàn)策等活動(dòng)，積極搭建面對(duì)面溝通交流平臺(tái),，主動(dòng)聽(tīng)取人大代表,、政協(xié)委員、農(nóng)村群眾代表,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)等群體對(duì)醫(yī)保服務(wù)的意見(jiàn)建議，真正找準(zhǔn)找實(shí)醫(yī)保服務(wù)中的堵點(diǎn)卡點(diǎn),，倒逼工作改進(jìn),、流程優(yōu)化、服務(wù)提升,，變醫(yī)保服務(wù)“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”為“主動(dòng)服務(wù)”,，持續(xù)提升群眾醫(yī)保“新體驗(yàn)”,，讓醫(yī)保服務(wù)上心走心更入心,。
同時(shí)，曲靖市積極構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保圈”,，將經(jīng)常辦理的醫(yī)保事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）15項(xiàng),、村級(jí)經(jīng)辦點(diǎn)7項(xiàng)，延伸至銀行,、保險(xiǎn)公司,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等第三方機(jī)構(gòu)22項(xiàng)。大力推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“市內(nèi)通辦”,，打破屬地限制,，14項(xiàng)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)市內(nèi)通辦,，參保群眾可以就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，極大方便了群眾辦事,，大力推進(jìn)了醫(yī)?！按宕逋ā苯ㄔO(shè)，為1600余家村衛(wèi)生所配發(fā)支持刷臉,、掃碼,、身份證3種身份認(rèn)證方式的醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端機(jī)，實(shí)現(xiàn)“出門(mén)辦,、就近辦”,，打通醫(yī)保便民服務(wù)“最后一公里”。
云南網(wǎng)記者 張?chǎng)?/p>
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