宣威市醫(yī)保局緊緊圍繞“能力,、服務(wù)、平臺,、管理”四個方面,，大膽創(chuàng)新實踐各項舉措，努力構(gòu)建新時代基層醫(yī)保經(jīng)辦公共服務(wù)新模式,，讓全市132.19萬參保群眾人人享有高質(zhì)量醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
以“夯實能力”為基礎(chǔ),，激發(fā)內(nèi)生動力,。設(shè)立“導(dǎo)辦服務(wù)區(qū)、綜合受理區(qū),、后臺審核區(qū),、群眾等待區(qū)、公共服務(wù)區(qū),、綠色通道區(qū)”,，確保“簡單事項立即辦,、常規(guī)事項流程辦,、復(fù)雜事項協(xié)調(diào)辦”，日均工作量60余件,，服務(wù)質(zhì)量零差錯,、服務(wù)對象零投訴。開展“周五小課堂”“服務(wù)質(zhì)量提升月”活動,，通過“點評,、互學(xué),、交流、解答,、知識競賽,、情景模擬”，激發(fā)窗口工作人員的主觀能動性,。
以“精準(zhǔn)服務(wù)”為核心,，提升服務(wù)溫度。推出“臨退休人群VIP”服務(wù),，主動篩查人員名單并電話,、短信提醒辦理退休手續(xù)，累計服務(wù)400余人,；推出“慢特病人群VIP”服務(wù),，實現(xiàn)“申請、鑒定,、購藥,、結(jié)算”一站式服務(wù)，對未按時辦理門診慢特病備案的開展“一事一指引”,；推出“異地安置人群VIP”服務(wù),，發(fā)送“宣威市外長期居住人員的一封信”200份，為企業(yè)外派人員集中辦理備案手續(xù)36件,；推出“醫(yī)保熱線人群VIP”服務(wù),，搭建“向日葵彩虹連心”醫(yī)保互動平臺,，落實專人負(fù)責(zé)信息查詢,、政策咨詢、線上答疑,、業(yè)務(wù)辦理和網(wǎng)友意見搜集反饋等一體化服務(wù),，該平臺自6月份搭建以來受到社會各界廣泛關(guān)注，近100條醫(yī)保熱點問題及時答復(fù)率100%,。
“以拓展平臺”為補充,，提高整體效能。深入基層主動對接,，對“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”基層經(jīng)辦人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，確保全市33個醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點提供“同質(zhì)同標(biāo)”服務(wù)。通過網(wǎng)上辦事大廳,、微信公眾號等信息平臺,，對參保繳費、慢病申報,、異地就醫(yī)備案,、醫(yī)療費用零星報銷等高頻事項，推行“線上辦,、就近辦,、幫你辦”。建立“網(wǎng)上建議,、網(wǎng)下改進(jìn)”的意見反饋機(jī)制,，公開熱線電話、及時受理需求,，定期收集網(wǎng)民留言反饋和意見建議,，不斷改進(jìn)線下服務(wù)流程和方式，進(jìn)一步讓群眾辦醫(yī)保事放心省心,。
以“精細(xì)管理”為保障,，凝聚工作合力。按照云南省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)清單和辦事指南,，統(tǒng)一經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)流程,、待遇清單、操作模式,，實現(xiàn)公共服務(wù)事項“簡化快捷辦”“合規(guī)合標(biāo)辦”,。圍繞“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少,、辦理時限最短,、辦事流程最簡”和“減材料、減流程,、減時限”,，按照“只減不增”，“最少必須”原則進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保辦事簡化,，切實解決困難群眾辦事過程中遇到的操心事,、煩心事、揪心事,。
據(jù)統(tǒng)計,，1至8月，全市居民醫(yī)保享受住院待遇183596人次,，基金支出6.19億元,；大病補充醫(yī)療保險23089人次，支出9730.34萬元,；醫(yī)療救助享受59878人次,，支出6323.29萬元；職工基本醫(yī)保享受住院待遇20701人次,，基金支出1.27億元,；大額醫(yī)療救助485人次,，支出1024.45萬元；本地職工醫(yī)保門診共濟(jì)19504人次,，個人賬戶支出 122.59萬元,；辦理醫(yī)保門診特殊慢性病：居民17502人次,、職工3541人次,。
通訊員：劉如意 魏坤
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