珠江網(wǎng)訊（通訊員 陳林 陳谷才 牛繞林）“我恢復(fù)的很好，這些天慢慢地在嘗試做一些康復(fù)功能鍛煉！真是太感謝啦,！要不是您們及時(shí)救治,，我的手恐怕保不住啦,。是您們高超的技術(shù),、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、高尚的醫(yī)德讓我的斷掌重獲新生,！”2022年3月10日,，在曲靖市第二人民醫(yī)院骨二科病房?jī)?nèi),，已辦理出院手續(xù)的張先生連聲道謝，表達(dá)了對(duì)市二院醫(yī)護(hù)人員的由衷感激之情,。
圖一：曲靖市二院10小時(shí)讓66歲老人斷掌“重生”,，傷者恢復(fù)良好，已出院
2月17日傍晚,，曲靖市二院急診科接診一名不慎被電鋸切斷大半個(gè)右手掌的患者,，經(jīng)查，該患者除第一掌骨,，其余掌側(cè)部分僅皮膚軟組織相連,，患者臉色蒼白、極度虛弱,，病情較重,。醫(yī)院立即啟動(dòng)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道,，骨二科,、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科,、輸血科等多科室立即投入準(zhǔn)備工作,。醫(yī)院安排專門醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)陪護(hù)，按疫情防控措施完善相關(guān)檢查,，經(jīng)科室討論，術(shù)前充分準(zhǔn)備,，制定手術(shù)方案,。
圖二：被電鋸切斷大半個(gè)右手掌
圖三：在高清手術(shù)顯微鏡下，曲靖市二院骨二科醫(yī)師持續(xù)10小時(shí)的奮力戰(zhàn)斗,，將傷者掌骨,、指骨復(fù)位、血管神經(jīng)等逐一縫合
17日晚21:00,，在麻醉醫(yī)生及手術(shù)護(hù)士的積極配合下,，由骨二科牛繞林醫(yī)師主刀，郭李斌醫(yī)師配合,，為患者實(shí)施斷掌再植手術(shù),。術(shù)中探查見右手第2-5指自掌指關(guān)節(jié)和手掌遠(yuǎn)段等不同水平層面離斷，掌側(cè)僅部分皮膚軟組織相連,，傷口內(nèi)可見血管,、神經(jīng)完全斷裂，第2-5指背伸肌腱斷裂,，第3-5指屈肌腱斷裂,，第2,、3掌骨遠(yuǎn)端骨折并部分骨質(zhì)缺損，第4,、5近節(jié)指骨基底部骨折,、掌指關(guān)節(jié)脫位并部分關(guān)節(jié)面缺損，周圍軟組織內(nèi)夾雜大量骨質(zhì)碎片,，離斷各指蒼白,，無張力及毛細(xì)血管反應(yīng)，功能活動(dòng)喪失,。在高清手術(shù)顯微鏡下,，將有再植條件的血管、神經(jīng),、肌腱一一找出,，將斷掌對(duì)合，修復(fù)框架,，固定骨端,，精密吻合動(dòng)靜脈、神經(jīng),，并對(duì)肌腱肌肉進(jìn)行縫合,，稍有不慎，都有可能造成術(shù)后血管栓塞,，一旦出現(xiàn)血管栓塞,，將影響肢體的成活率。歷時(shí)10小時(shí)圓滿完成斷掌再植重建手術(shù),，讓患者“失活”的手掌重新煥發(fā)生機(jī),。
圖四：術(shù)后手指通血良好，病情穩(wěn)定
術(shù)后手指通血良好,，病情穩(wěn)定,，給予抗炎、抗凝,、抗痙攣,、保暖等后續(xù)治療。術(shù)后的管理更不能掉以輕心,，恢復(fù)期,，最擔(dān)心出現(xiàn)的就是靜脈、動(dòng)脈發(fā)生栓塞,，導(dǎo)致成活率降低,，每隔一個(gè)小時(shí)，骨二科醫(yī)護(hù)人員緊盯傷者的手指顏色,、溫度,、張力等等情況,，定時(shí)清理換藥。骨二科陳谷才主任說：“這項(xiàng)手術(shù)操作精細(xì),、難度大,、要求高，特別是斷掌或多指離斷傷,血管重建,，是一個(gè)精細(xì)活,，在顯微鏡下，用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫合線,，將血管,、神經(jīng)、肌腱等逐一縫合,。尤其是靜脈血管,，不僅細(xì)微，還薄,、脆,，沒有彈性，縫合難度大,，對(duì)手術(shù)醫(yī)生操作技術(shù)提出了更高要求,。術(shù)后48小時(shí)，患者血管微循環(huán)重建,，微小血管開始“生長(zhǎng)”,，新生的血管穩(wěn)定后，可建立穩(wěn)定的血液循環(huán),。7到14天,，傷者需臥床平躺，保持血液循環(huán)穩(wěn)定,，利于恢復(fù)?！?2月25日,，術(shù)后第7天，傷肢皮膚溫度,、顏色,、腫脹、毛細(xì)血管返流情況良好,。
圖五：術(shù)后第7天,，傷肢皮膚溫度、顏色,、腫脹,、毛細(xì)血管返流情況良好
斷指（肢）再植最佳時(shí)間是6小時(shí)以內(nèi),，若肢體因故發(fā)生離斷，務(wù)必在第一時(shí)間撥打急救電話,，送醫(yī)治療,。曲靖市二院骨二科開展的斷指（肢）再植手術(shù)講究一個(gè)‘快’字，患者入院后,，開通綠色通道,，爭(zhēng)分奪秒，為斷掌再植贏得了寶貴時(shí)間,。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,，微創(chuàng)設(shè)備的不斷進(jìn)步，曲靖市二院作為“中國(guó)微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)源地”,，骨二科按照院黨委提出的“外科精細(xì)化”的發(fā)展思路,，堅(jiān)持人民至上、生命至上,，承繼創(chuàng)新和發(fā)展,，團(tuán)結(jié)協(xié)作，砥礪奮進(jìn),，務(wù)實(shí)創(chuàng)新,，奮發(fā)有為，展現(xiàn)了對(duì)急危重患者的快速反應(yīng)救治能力和高水平的醫(yī)療綜合實(shí)力,，弘揚(yáng)了“敬佑生命,、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn),、大愛無疆”的職業(yè)精神,。
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