宣威市醫(yī)療保障局聚焦老百姓“急難愁盼”問題,，全力打造“服務醫(yī)保,、智慧醫(yī)保、安全醫(yī)保,、協(xié)同醫(yī)保,、聯(lián)動醫(yī)保”，按照“強隊伍謀發(fā)展,、優(yōu)服務促管理,、轉作風提效能、嚴監(jiān)管保安全”的工作思路,，提升醫(yī)保公共服務標準化,、規(guī)范化水平，讓百姓在醫(yī)保服務過程中舒心又暖心,。
樹立以民為本思想,，打造“服務醫(yī)保”,。持續(xù)開展“我為群眾辦實事”實踐活動,，全方位、多層次,、廣渠道宣傳各類醫(yī)保政策,，合理引導參保群眾醫(yī)保補償預期。加大政策培訓力度,，使廣大醫(yī)保干部和醫(yī)務人員熟悉政策,、自覺遵守政策。關注參保群眾反映的堵點,、難點和痛點問題,，規(guī)范優(yōu)化流程，簡化辦理環(huán)節(jié),，推行一次告知,、一表申請、一窗辦成,，醫(yī)保服務“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,，做好人民群眾天天有感的關鍵小事，不斷提高人民群眾醫(yī)保改革獲得感,、幸福感和安全感,。
推進信息平臺應用，打造“智慧醫(yī)?！?。按照省、市統(tǒng)一部署,，逐步完善醫(yī)保信息化平臺建設及使用工作,。發(fā)揮醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)作用，加強醫(yī)藥全過程管理和監(jiān)管,，由“人治”向“機治”轉變,。利用節(jié)日群眾返鄉(xiāng)時機,，引導參保群眾持續(xù)激活醫(yī)保電子憑證。學習借鑒其他地區(qū)好經(jīng)驗,，在市級公立醫(yī)院試點開展醫(yī)保電子憑證全流程改造,，督導定點醫(yī)藥機構提高電子憑證結算率，逐步實現(xiàn)“無卡結算”,。簡化異地就醫(yī)辦理流程,，切實解決異地醫(yī)保申請“材料繁”“手續(xù)雜”等堵點，讓信息“多跑路”,，讓群眾“少跑腿”,。
強化醫(yī)保基金監(jiān)管,，打造“安全醫(yī)?！薄,？茖W制定醫(yī)?；鹂傤~控費方案，按季度進行醫(yī)?；疬\行分析,，實施基金風險預警。強化基金監(jiān)管宣傳培訓,，認真抓好“一條例二辦法”的學習宣傳和貫徹落實；深挖徹查欺詐騙保行為,，開展“三假”專項整治,、存量問題“清零”行動、專題檢查,、全覆蓋現(xiàn)場檢查,。健全并落實醫(yī)保基金長效監(jiān)管機制,，繼續(xù)推行“三隨機兩必查一公示一公開”監(jiān)管模式,，強化日常監(jiān)管和重點監(jiān)管；加強與衛(wèi)生健康,、紀檢監(jiān)察等部門的協(xié)調聯(lián)動,，形成整治工作合力，有力推動定點醫(yī)療機構轉變思想觀念,、轉變管理方法,，提升醫(yī)保基金使用效率,；落實醫(yī)保社會監(jiān)督和有獎舉報機制,，延伸監(jiān)管“觸角”,；嚴肅查處醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，提高行政處罰辦件率,，提高查處結果的震懾力,。
深化醫(yī)保制度改革，打造“協(xié)同醫(yī)?！?。堅持以人民為中心，加快推進醫(yī)保支付方式改革,，重點推進ＣＨＳ－ＤＲＧ支付方式改革,，引導主動控費。向改革要紅利,，向管理要效益,，堅決守好人民群眾的“救命錢”，讓人民群眾得到更多的實惠,，努力為宣威醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展貢獻力量,。全面推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，以“三醫(yī)聯(lián)動”形成監(jiān)管合力,，有力維護醫(yī)療市場秩序,。
加強部門溝通協(xié)調，打造“聯(lián)動醫(yī)?！?。建立與鄉(xiāng)村振興、民政等部門信息交換和共享機制,，防范化解因病返貧致貧,。穩(wěn)妥實施依申請救助，有效減輕群眾高額醫(yī)療費用負擔,。加強與稅務部門聯(lián)系,，做好城鄉(xiāng)居民和職工參保源頭工作。加強與衛(wèi)健部門對接,，引導醫(yī)療機構規(guī)范服務,。加強與公安部門協(xié)作，推動建立行刑銜接,，加大醫(yī)保違規(guī)行為打擊力度,。通過部門聯(lián)動，不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯屎褪褂脙r值,。
通訊員：劉如意
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