原標(biāo)題：明年1月1日起曲靖居民醫(yī)保參保孕產(chǎn)婦住院分娩將執(zhí)行新報銷政策待遇標(biāo)準(zhǔn)增加300至400元
記者從市醫(yī)療保障局獲悉,，自2021年1月1日起，曲靖城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保孕產(chǎn)婦順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)將在原來基礎(chǔ)上增加300至400元,。新政策將根據(jù)住院分娩醫(yī)院級別和住院分娩實(shí)際情況,，制定差異性醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類保障,。
據(jù)介紹,，曲靖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。除因急診搶救外,，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用不屬于保障范圍,，醫(yī)保基金不予支付,。
順產(chǎn)費(fèi)用醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)定為：在參保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)縣,、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是縣級人民醫(yī)院,、中醫(yī)院（民族醫(yī)院）,、婦保院（婦女兒童醫(yī)院）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，及縣級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的社會舉辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,，定額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加300元，達(dá)到1800元,，在市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,，限額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加400元，達(dá)到2400元,。剖宮產(chǎn)費(fèi)用醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)級定額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加300元,，達(dá)到2100元，縣級定額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加300元,，達(dá)到2700元,，市級及以上限額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加400元，達(dá)到3400元,，特殊情況可按照普通住院進(jìn)行結(jié)算,。特殊貧困人群按照相關(guān)政策落實(shí)醫(yī)療保障待遇。
在參保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)縣,、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩按單病種包干支付時,，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸶鶕?jù)“結(jié)余留用、 超支不補(bǔ)”的原則,，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以包干支付,，個人無自付費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得變相分解將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給個人承擔(dān),，醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不得以醫(yī)療總費(fèi)用未達(dá)到包干標(biāo)準(zhǔn)而扣減撥付費(fèi)用,。在州市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩按單病種限額支付時，醫(yī)?；饘ψ≡悍置洚a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定支付限額,，限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保基金支付,，超出限額標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用,，由個人自付。
市醫(yī)療保障局要求,，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“放管服”要求強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù),，減少不必要的證明材料和蓋章環(huán)節(jié)，落實(shí)“一站式”結(jié)算和異地就醫(yī)即時結(jié)報工作,；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,，嚴(yán)格診療規(guī)范，提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平,。對利用城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩套取醫(yī)?；鸬模瑢⒁婪ㄒ酪?guī)嚴(yán)肅處理,。（記者 滕仕礦 通訊員 李繼芳）
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