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原標(biāo)題：明年1月1日起曲靖居民醫(yī)保參保孕產(chǎn)婦住院分娩將執(zhí)行新報(bào)銷政策待遇標(biāo)準(zhǔn)增加300至400元

記者從市醫(yī)療保障局獲悉，自2021年1月1日起,，曲靖城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保孕產(chǎn)婦順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)將在原來基礎(chǔ)上增加300至400元,。新政策將根據(jù)住院分娩醫(yī)院級(jí)別和住院分娩實(shí)際情況,，制定差異性醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行分類保障,。

據(jù)介紹,，曲靖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍,。除因急診搶救外，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用不屬于保障范圍,，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

順產(chǎn)費(fèi)用醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)定為：在參保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)縣,、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，主要是縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院（民族醫(yī)院）,、婦保院（婦女兒童醫(yī)院）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，及縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的社會(huì)舉辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,，定額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加300元,，達(dá)到1800元，在市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,，限額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加400元,，達(dá)到2400元。剖宮產(chǎn)費(fèi)用醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)級(jí)定額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加300元,，達(dá)到2100元,，縣級(jí)定額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加300元，達(dá)到2700元,，市級(jí)及以上限額支付費(fèi)用在原來的基礎(chǔ)上增加400元,，達(dá)到3400元，特殊情況可按照普通住院進(jìn)行結(jié)算,。特殊貧困人群按照相關(guān)政策落實(shí)醫(yī)療保障待遇,。

在參保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)縣,、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩按單病種包干支付時(shí)，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸶鶕?jù)“結(jié)余留用,、 超支不補(bǔ)”的原則，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以包干支付,，個(gè)人無自付費(fèi)用,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得變相分解將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給個(gè)人承擔(dān)，醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不得以醫(yī)療總費(fèi)用未達(dá)到包干標(biāo)準(zhǔn)而扣減撥付費(fèi)用,。在州市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩按單病種限額支付時(shí),，醫(yī)保基金對(duì)住院分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定支付限額,，限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц叮鱿揞~標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用,，由個(gè)人自付,。

市醫(yī)療保障局要求，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“放管服”要求強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù),，減少不必要的證明材料和蓋章環(huán)節(jié),，落實(shí)“一站式”結(jié)算和異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,，嚴(yán)格診療規(guī)范,，提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平。對(duì)利用城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩套取醫(yī)?；鸬?，將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。（記者 滕仕礦 通訊員 李繼芳）