近日，宣威市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院許汪斌主任帶領(lǐng)的ECMO團隊率領(lǐng)下,，成功完成首例ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)臨床的應(yīng)用,。這一里程碑式的突破，標(biāo)志著市第一人民醫(yī)院急危重癥救治水平向省內(nèi)前列邁入關(guān)鍵性一步,。
ECMO技術(shù)原理：體外“心肺聯(lián)合維修站”
ECMO全稱是體外膜肺氧合,，是目前國際公認(rèn)的危重癥救治的頂級生命支持技術(shù)，代表了醫(yī)院在急危重癥救治方面的最先進水平,。主要用于心肺功能衰竭的患者，核心功能是它能代替肺和心臟工作,，將血液引出體外,進行氧合和排出二氧化碳,，然后再輸回體內(nèi)?？梢园阉胂蟪梢慌_體外的“心肺聯(lián)合維修站”,當(dāng)患者的心肺嚴(yán)重罷工（比如心臟不跳,、肺無法呼吸）,，ECMO會接管這兩大核心工作。
1. 人工肺功能：從大腿或脖子的血管抽出發(fā)黑的“缺氧血”,，經(jīng)過一根特制的“氧合管道”,，把二氧化碳“甩出去”，再將新鮮的氧氣“壓進去”,，讓血液變成鮮紅色,。
2.人工心臟功能：用一個強力“水泵”把凈化后的血液重新打回身體，讓氧氣繼續(xù)輸送到全身器官,，防止腦,、腎等重要器官缺氧。這樣可以讓衰竭的心肺暫時休養(yǎng),，給藥物治療或器官恢復(fù)爭取時間,。
病例回顧：膿毒性休克合并ARDS
患者彭某，52歲,，存在嚴(yán)重膿毒性休克合并重度ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）,，雖已進行了有創(chuàng)機械通氣、肺復(fù)張,，但仍存在嚴(yán)重低氧血癥及高碳酸血癥,。為患者實施了VV-ECMO（它是體外膜肺氧合（ECMO）的一種模式，通過靜脈-靜脈通路實現(xiàn)體外循環(huán)支持）治療后,，臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)患者缺氧癥狀得到明顯改善,，為衰竭的肺按下暫停鍵，并脫離急性缺氧風(fēng)險,。
VV-ECMO核心功能是替代肺臟的氧合和二氧化碳清除功能,，為嚴(yán)重呼吸衰竭患者提供生命支持。具體流程如下：從股靜脈引出血液,；血液流經(jīng)體外膜肺（人工肺）,，完成氧合并清除二氧化碳；氧合后的血液通過頸內(nèi)靜脈回輸至患者體內(nèi),。
合理規(guī)劃助力科室發(fā)展
首例ECMO的成功實施,，是市第一人民醫(yī)院急危重癥平臺建設(shè)的重大突破?？剖夷壳耙堰x派多名醫(yī)護骨干赴四川省人民醫(yī)院ECMO中心進修,，新一代ECMO設(shè)備及配套耗材已完成招標(biāo)采購，預(yù)計年內(nèi)落地,。屆時,，科室將具備獨立開展ECMO救治的全流程能力，從設(shè)備管理,、穿刺置管到長期監(jiān)護,，實現(xiàn)技術(shù)完全自主化,，從而全方位提升重癥救治能力，為區(qū)域重癥患者帶來更堅實的生命守護,。
（文/圖：市第一人民醫(yī)院 周琪）
重癥醫(yī)學(xué)科簡介
宣威市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于2014年6月,，現(xiàn)實行“一科多區(qū)”管理模式，其中一病區(qū)位于北云院區(qū)住院部15樓,，二病區(qū)位于龍堡院區(qū)醫(yī)技樓3樓,；作為宣威市醫(yī)療集團重癥監(jiān)護中心牽頭科室，依托昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院許汪斌專家團隊工作站,，以先進技術(shù)引領(lǐng)區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展,；2015年被共青團宣威市委授予“青年文明號”稱號，2017年通過云南省省級臨床重點?？圃诮椖吭u審,，并于2021年順利通過終期驗收?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護人員48人,，其中醫(yī)生18人（副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師9人,、住院醫(yī)師8人）,；護理30人（主管護師6人、護師15人,、護士9人）,、呼吸治療師1人。多名醫(yī)護人員曾到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,、四川省人民醫(yī)院,、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科等省內(nèi)外三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí),。
科室配備有進口多功能床旁監(jiān)護儀,、中央監(jiān)護系統(tǒng)、進口高端呼吸機,、電子支氣管鏡,、血氣分析儀、床旁凝血分析儀,、連續(xù)性血液凈化系統(tǒng)（CRRT）,、便攜式超聲、移動式DR,、快速免疫分析儀,、除顫儀、亞低溫治療儀,、心電工作站,、電動吸引器、微量注射泵,、輸液泵,、營養(yǎng)泵等先進設(shè)施。至今已發(fā)展成為宣威市規(guī)模最大,、設(shè)備最齊全的獨立,、綜合危重癥患者的救治基地。
目前重癥醫(yī)學(xué)科已廣泛開展了重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的各項臨床業(yè)務(wù)工作,，能熟練掌握全面的危重病監(jiān)測,、救治、護理技能,，如：高級生命體征支持技術(shù),、人工氣道建立和管理技術(shù)、人工機械通氣技術(shù),、CRRT血液凈化技術(shù),、血漿置換、人工肝技術(shù),、液體復(fù)蘇技術(shù),、心臟除顫技術(shù)、亞低溫治療技術(shù),、纖支鏡檢查和治療技術(shù),、腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持技術(shù),、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù),、心肺復(fù)蘇技術(shù)、ICU各種有創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)等,。
科室全體醫(yī)護人員將一如既往,，加強專科建設(shè),，鉆研危急重癥前沿理論與技術(shù),，以更好地為廣大患者提供全程安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù),。
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