宣威市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作的通知》(云醫(yī)?!?021〕104號(hào)),,自2021年12月1日起執(zhí)行,確保參保人員享受待遇保障落在實(shí)處,,讓群眾省內(nèi)異地就醫(yī)少折騰,。
參加宣威市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人(以下統(tǒng)稱:參保人)在省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)之間異地就醫(yī)的,統(tǒng)一執(zhí)行全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品,、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保目錄”),,享受參保地待遇。參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,,以就醫(yī)地的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府制定最高限價(jià)作為醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn),。實(shí)際收費(fèi)低于政府限價(jià)的,,據(jù)實(shí)結(jié)算,;實(shí)際收費(fèi)高于政府限價(jià)的,超出部分由個(gè)人自費(fèi),。
參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)按自費(fèi)結(jié)算的,,返回參保地手工結(jié)算時(shí),參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行結(jié)算,,無(wú)上傳數(shù)據(jù)的,,由就醫(yī)地醫(yī)保部門督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)傳數(shù)據(jù)。
通訊員:劉如意