2022年1月5日,，羅平縣人民醫(yī)院在云南大學(xué)附屬醫(yī)院放射介入科向述天教授的指導(dǎo)下，成功實施了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）,，這是省內(nèi)縣級醫(yī)院率先開展的此類手術(shù),，實現(xiàn)了TIPS技術(shù)重大突破，讓肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,、大量腹水的患者可就近接受TIPS治療,。
近日，一位來自師宗縣高良鄉(xiāng)的吳先生,，因“18小時內(nèi)嘔血5次,，黑便4次，暈厥2次”,，到羅平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診,，病情危重。檢查診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血,，經(jīng)過消化內(nèi)科和醫(yī)學(xué)影像中心介入室會診,，評估有行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS)指征。經(jīng)過近兩小時的手術(shù),，吳先生成功接受了TIPS手術(shù),，他的生活也迎來了新的希望，這是羅平縣人民醫(yī)院多學(xué)科診療團隊建設(shè)取得的又一重大成果,。
“TIPS手術(shù)是介入手術(shù)中的四級手術(shù)，難度大,、風(fēng)險高,，被譽為介入手術(shù)中的‘皇冠’?！贬t(yī)學(xué)影像中心介入室主任彭林春說,，“這是在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質(zhì)內(nèi)建立分流道，降低門靜脈壓力,，同時栓塞迂曲擴張的出血血管,，控制和預(yù)防食道胃底靜脈出血，促進腹水的吸收,?！睋?jù)悉,，該手術(shù)是在患者的頸部開出1-2毫米的創(chuàng)口,，僅針眼大小。在穿刺頸靜脈成功后將TIPS穿刺套件從頸靜脈送入肝靜脈,，經(jīng)肝靜脈穿刺到門靜脈分支在肝實質(zhì)內(nèi)植入支架引導(dǎo)門靜脈血流進入肝靜脈,，促進肝臟完成體循環(huán)，從而達到降低門靜脈壓力的一種微創(chuàng)治療方法,。
“食管胃底靜脈曲張破裂出血,、腹水是肝硬化失代償期患者常見的并發(fā)癥，嚴重時危及生命,。而通過TIPS微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和療效確切等特點,，是一種有效的“救命”治療手段,，從而降低死亡率?！毕瘍?nèi)科主任崔榮剛表示,，在過去，由于醫(yī)療條件不足,，肝硬化患者需要轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院才能獲得TIPS手術(shù)的救治機會,，不僅開銷大還錯過了最佳的治療時間。目前,，醫(yī)院的TIPS技術(shù)成功開展,，可以為肝硬化失代償期患者提供就近治療服務(wù)，就能給患者節(jié)約開支,，帶來更大的救治機遇,。
據(jù)向述天教授介紹，TIPS早在上世紀九十年代就一度興起，但受制于支架材料工藝不足與手術(shù)技術(shù)條件不成熟,。經(jīng)過近30年的不斷探索與臨床研究,，對TIPS的適應(yīng)癥、禁忌癥,、技術(shù)操作標(biāo)準,、分流道支架選擇和術(shù)后并發(fā)癥等方面有了新的認識，在臨床實踐上也取得了新的突破,。據(jù)悉,，TIPS 手術(shù)適用于肝硬化門靜脈高壓癥所致急性食管胃底靜脈曲張破裂大出血的“救命”治療、內(nèi)鏡聯(lián)合藥物治療無效的食管胃底靜脈曲張破裂出血,、難治性腹水,、肝移植術(shù)前對消化道出血做預(yù)防性治療的患者。但有嚴重肝損害,、門靜脈狹窄或阻塞,、分流道附近的肝臟占位性病變、器質(zhì)性心臟病,、嚴重的肝性腦病及嚴重的感染如肺炎,、腹膜炎等不宜手術(shù)。 （羅平縣融媒體中心李忠橋 實習(xí)生王泳芬）
滇公網(wǎng)安備 53030202000116號