圖一：曲靖市二院急診科主任王俊華查閱病歷
2020年4月，宣威34歲男子錢忠根在工地干活時(shí)突然半身不遂,、言語不清,，被急送到曲靖市第二人民醫(yī)院急診科,。周末在沾益看望父母的急診科主任王俊華，晚餐時(shí)剛端起酒杯,，還來不及向父母祝壽,，就被電話緊急召回。憑借過硬的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，王俊華評估錢忠根為超急性腦梗死,?！皶r(shí)間就是生命”，王俊華迅速啟動溶栓方案,。經(jīng)過爭分奪秒救治,，患者恢復(fù)良好，沒有留下任何后遺癥,，為錢忠根家庭扶正了年輕的勞動力支柱,。錢忠根多次誠懇地致謝，而王俊華卻平靜地笑笑說：“只是做了我的本職工作而已”,。
圖二：王俊華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行教學(xué)查房
急診科作為曲靖二醫(yī)院急診急救的“門戶和窗口”,，展示著醫(yī)院的能力與水平；作為醫(yī)院與危急重癥鏖戰(zhàn)的“第一戰(zhàn)場”,，急診科就是醫(yī)院的“偵察班”和“先鋒排”,，單兵突擊打頭陣，攻堅(jiān)克難解疾厄,，把“急,、忙、難,、雜”的秉性鐫刻在自己科學(xué)發(fā)展的“里程碑”上,。
從“分診”到“急救”
2020年1月10日，寒風(fēng)凌厲,。
807地質(zhì)隊(duì)58歲的退休職工楊應(yīng)財(cái)突然猝死,，家人緊急求救。
“救人如救火”,。王俊華二話不說,，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員，抬上擔(dān)架,，三步并作兩步往807跑,。剛到街心，恰巧遇上呼吸心跳驟停的患者,。為爭取“黃金救治4分鐘”,，王俊華等人直接把患者從道路隔離帶上接過來急送搶救室。由于敞開了“綠色通道”,，患者贏得了生機(jī),。闖過“鬼門關(guān)”的楊應(yīng)財(cái)轉(zhuǎn)危為安。出院時(shí),，病人及家屬千恩萬謝,，王俊華和他的急診團(tuán)隊(duì)露出了欣慰的笑容。
時(shí)間回到2019年12月以前,。由于人員,、技術(shù),、設(shè)備等乏善可陳，急診科被人笑稱為“分診臺”,。用患者揶揄的話說,，急診科“就像個收發(fā)室，病人來了,，只會轉(zhuǎn)到其他科室去診治,，只當(dāng)個傳話筒、甩手掌柜,?！?/p>
圖三：王俊華團(tuán)隊(duì)正全力搶救病人
“痼疾需猛藥”。2019年12月,，醫(yī)院將神經(jīng)內(nèi)科副主任王俊華調(diào)到急診科挑大梁,。
上任伊始，何去何從,？王俊華找原因,、找定位、找目標(biāo),、找出路,，以“急性創(chuàng)傷、心肌梗死,、心力衰竭,、顱腦損傷、呼吸衰竭,、腦卒中、猝死,、中毒”八大病種為重點(diǎn),，搭建起急診科“鳳凰涅槃”的“四梁八柱”。
宏圖變現(xiàn),，貴在落實(shí),。王俊華篳路藍(lán)縷，爭取投入,，幾場麥子一場打,。
——招兵買馬。過去37人的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，人員結(jié)構(gòu),、技術(shù)水平、工作體系,，均不符合日益增長的急診之需,。為補(bǔ)短板,，王俊華在醫(yī)院的大力支持下，因事設(shè)崗,、因崗選人,、因人定責(zé)，把醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)擴(kuò)充到43人,，確保了“急診機(jī)器”的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。先后派人到北京、上海,、廣州大醫(yī)院進(jìn)修,，提升團(tuán)隊(duì)臨床急救、診療,、護(hù)理整體水平,。
——合理分區(qū)。設(shè)立分診,、急診,、搶救、轉(zhuǎn)診,、輸液,、觀察等室，優(yōu)化院內(nèi)綠色通道,，與相關(guān)輔助科室形成有機(jī)整體,，極大縮短了病人檢查、取藥,、入院時(shí)間,，為危重患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。
——設(shè)備優(yōu)先,。投資200多萬元,，引進(jìn)先進(jìn)復(fù)蘇儀、呼吸機(jī),、監(jiān)護(hù)儀,、除顫儀、洗胃機(jī),、微量泵,、心電圖機(jī)、插管及可視喉鏡等先進(jìn)急救設(shè)備,、精細(xì)手術(shù)器械和?？萍本人幤罚布l件得到極大改善，為急需,、急診,、急救、急用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。
經(jīng)過綜合整治,，如今的急診科，整體業(yè)務(wù)能力明顯提高,，科室管理明顯改善,，醫(yī)療質(zhì)量華麗轉(zhuǎn)身，醫(yī)療安全得到充分保障,，急救體系完整,，急救反應(yīng)迅速，不僅能處理各種疑難,、危重病癥,，同時(shí)，拓展了各種門診日間手術(shù)及部分急診手術(shù),。
近年來,，急診科每年接診各類危急重癥病人4萬余人次，病人篩查,、診斷,、救治成功率翻番。
從“小鳥”到“大鵬”
“小鳥”跳躍于蓬蒿之間覓食,，不亦樂乎,！“大鵬”扶搖直上九萬里攬?jiān)拢灰鄩言?！“丑小鴨”向“白天鵝”華麗轉(zhuǎn)身,，不亦偉焉！
是做蓬蒿間快樂覓食的“小鳥”,？還是做九天攬?jiān)碌摹按簌i”,？王俊華毅然決然選擇后者！
既然選擇了遠(yuǎn)方,，就要風(fēng)雨兼程。
圖四：王俊華團(tuán)隊(duì)到兄弟醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),、培訓(xùn),，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
——勤學(xué)不輟。王俊華在原本扎實(shí)的基礎(chǔ)上精益求精,，“留神醫(yī)學(xué),，精究方術(shù)，孜孜汲汲”。2004年到云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修,，2009年到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修,，2017年到北京天壇醫(yī)院腦血管病重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修。一次上一個新臺階,，進(jìn)一步擦亮了“教授”的名片,，豐富了“專家”的內(nèi)涵。
——勇攀高峰,。王俊華從2004年到2019年期間,，勇于開拓，奮發(fā)有為,，先后在幾個領(lǐng)域創(chuàng)造了“曲靖第一”,，填補(bǔ)了“歷史空白”。開展曲靖市第一例蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液置換術(shù),；開展曲靖市第一例急性腦梗死介入拉栓術(shù),；負(fù)責(zé)組建并成功運(yùn)作曲靖市第一個急性腦梗死多學(xué)科聯(lián)合診療MDT團(tuán)隊(duì)，開展急性腦梗死溶栓60余例,、血管內(nèi)取栓30余例,，療效顯著，實(shí)現(xiàn)了早年立下的“療人之疾,，救人之厄,，以養(yǎng)其生”的夙愿。
圖五：王俊華為患者手術(shù)
——干練果敢,。在急診科“時(shí)間就是生命”,。王俊華率先垂范，時(shí)刻保持緊張有序的頻率,。對呼吸心跳驟停者,，處亂不驚，胸外按壓,、氣管插管,、靜脈通路，操作嫻熟,，像南丁格爾那樣,，決不延誤搶救時(shí)機(jī)。他說要“善于處理各種緊急情況”,，否則就會“告窮歸天,，束手受敗”。
王俊華是這么說的,，也是這么做的,。
2020年6月8日，沾益39歲男子王明會急性心梗發(fā)作，被“十萬火急”送往急診科,。到達(dá)急診科時(shí),，王明會已呼吸驟停、心跳驟停,。
王俊華臨危不懼,、處亂不驚，快速診治,，對王明會實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù),，反復(fù)按壓患者心臟，多次除顫,。時(shí)值炎夏,，不一會兒，王俊華已大汗淋漓,，終于把王明會從“陰陽界”拉回“人世間”,，并轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室成功進(jìn)行心臟冠脈支架術(shù)。不久,，王明會康復(fù)出院,。
這種“干練果敢”的救人例子，王俊華已經(jīng)記不清有多少個了,。
從“被動”到“主動”
急診科時(shí)常接診“星急火燎”送來的和“十萬火急”轉(zhuǎn)來的危重病人,，還要忍受病人及其家屬莫名其妙的“怒火”。
2021年4月25日,，曲靖經(jīng)開區(qū)曹大爺突發(fā)癲癇持續(xù)癥狀,，大聲尖叫、面色青紫,、緊咬舌頭,、口吐白沫，被“風(fēng)馳電掣”送進(jìn)急診科,。王俊華等不顧患者家屬的“無理取鬧”,，采取暢通氣道、抗擊癲癇等搶救措施,，患者逐漸恢復(fù)了意識,。
通常，危重病人家屬由于急躁,、不理性,，而危重病人又昏厥含糊、說不清時(shí),，患者家屬都十分敏感，對王俊華等醫(yī)護(hù)人員的救治行為不理解，產(chǎn)生“不被重視”“急診不急”的錯覺,。處理不當(dāng),，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。王俊華團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持從“被動”到“主動”積極嬗變,。
——主動學(xué)習(xí),。王俊華組織團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持每天利用早教班、晨會時(shí)間,，組織科室人員學(xué)習(xí)急癥癥狀的診斷與前沿動態(tài)及最新指南等知識,，熟練掌握休克、臟器功能衰竭,、急性中毒,、水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、疾病診斷與治療技術(shù),，夯實(shí)理論基礎(chǔ),、豐富搶救經(jīng)驗(yàn)、快速反應(yīng)能力,、麻利操作流程,，做個名副其實(shí)的“急診醫(yī)生”。
圖六：王俊華組織團(tuán)隊(duì)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
——生命第一,?！吧鼡尵仁羌痹\的核心”。王俊華團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持熟悉各科專業(yè)知識,，掌握心肺復(fù)蘇,、呼吸機(jī)使用、動靜脈穿刺,、洗胃,、導(dǎo)尿等各項(xiàng)急救技能。他說,，要達(dá)到這種境界,，絕非一朝一夕就能完成，以久久為功,，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),，認(rèn)真謹(jǐn)慎，隨時(shí)觀察記錄病人病情,，正確應(yīng)用搶救器械,，給予患者最有效的治療。
——忙而不亂,。急診科注定不清閑,。王俊華團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持急而不慌,、忙而不亂，細(xì)心觀察病人的病情,、心理,、需求及家屬的反映，從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)問題,，針對問題迅速處理,，贏得搶救時(shí)間；針對急診病人的來診時(shí)間,、來診人數(shù)及危重程度難以預(yù)料,、隨機(jī)性大、可控性小的特點(diǎn),，統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，科學(xué)診治。
圖七：患者滿意 社會認(rèn)可
2021年7月16日,，59歲的李先生被轉(zhuǎn)送急診科,，接診時(shí)李先生呼吸心跳驟停。王俊華團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行緊急心肺復(fù)蘇后,，患者仍反復(fù)室速,、室顫、休克,，測不出血壓,，心功能惡化，心肌收縮極弱,。王俊華當(dāng)機(jī)立斷,，氣管插管，呼吸機(jī)輔助,、電除顫,、心肺復(fù)蘇等一齊上，患者逐漸恢復(fù)了竇性心律及自主呼吸,，為ICU開展ECOM救治贏得先機(jī),。
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”,。王俊華帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在急診的征途上,，不斷開拓，勇毅前行?。ㄗ髡撸簭?zhí)鞆?nbsp; 陳林）
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