為更好保障婦女兒童醫(yī)保待遇,，維護婦女兒童醫(yī)保權(quán)益,，宣威市醫(yī)保局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，采取“四強化”舉措,，不斷增強婦女兒童基本醫(yī)療保障力度，提升婦女兒童醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感,。
強化基本醫(yī)保參保擴面,。持續(xù)推動婦女基本醫(yī)保參保擴面，全面取消基本醫(yī)保參保戶籍限制,，積極推進靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,，支持新就業(yè)形態(tài)女性勞動者參保，應(yīng)保盡保,。執(zhí)行新生兒“落地”參保政策,。新生兒自出生之日起90日內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇,，超過90日的,，自繳費次日起享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。截至2月底,，全市基本醫(yī)保參保婦女和兒童共計61.54萬人（職工2萬余人,、居民59.54萬人），參保率達99%,。
強化生育保險待遇落實,。全面貫徹生育保險政策，確保參保人員的合法權(quán)益,。將婦女兒童任務(wù)與年度重點工作并線推進,，結(jié)合醫(yī)保工作實際做好細化和銜接，做到與日常業(yè)務(wù)同研究,、同部署,、同調(diào)度，突出婦兒工作中的醫(yī)保責(zé)任,。2023年1月至2024年2月底,，宣威市城鄉(xiāng)居民生育保險享受待遇690人次，統(tǒng)籌基金支付186.44萬元,；職工生育保險享受待遇1704人次,，統(tǒng)籌基金支出1728.24萬元，其中生育津貼592人次,，統(tǒng)籌基金支付1160.13萬元,。
強化醫(yī)療保障制度建設(shè)。建立健全以基本醫(yī)療保險為主體,，大病醫(yī)療保險為補充,，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險,、商業(yè)醫(yī)療保險,、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療互助等其他醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系,。全面落實基本醫(yī)療保險,、大病保險,、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障制度，保障所有婦女兒童享受公平普惠的基本醫(yī)療保險待遇,。困難婦女兒童如特困人員,、低保對象可享受大病保險傾斜支付，較普通參保群眾大病保險起付線降低50%,、報銷比例提高5%,。特困人員、低保對象,、防止返貧監(jiān)測人口等困難婦女兒童,，還可享受醫(yī)療救助待遇。
強化重大疾病保障力度,。按照“先保險后救助”的原則,，發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，實施公平適度保障,。大病保險對參保居民醫(yī)保的一類,、二類人員，起付標準降低50%,，支付比例提高5個百分點,，取消大病保險最高支付限額。增強兒童重特大疾病,、罕見病保障力度,，執(zhí)行兒童白血病、腦癱,、先天性心臟病省屬醫(yī)療機構(gòu)按病種分組付費政策,，“一站式”享受基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助待遇,。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的18周歲以下苯丙酮尿癥及四氫生物蝶呤缺乏癥的罕見患者,，在省內(nèi)省級或市級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)門診就診,，其醫(yī)藥及專用食品費用納入基本醫(yī)保報銷范圍。落實婦女兒童用藥保障,，將婦女兒童有用藥需求的協(xié)議期滿的抗癌談判藥及時納入“雙通道”藥品目錄管理,，如兒童白血病用藥伊馬替尼、婦女乳腺癌用藥曲妥珠單抗,，更好地保障婦女兒童患者利益,。
通訊員：劉如意 魏坤 周舟
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