今年以來(lái)，宣威市醫(yī)保局聚焦參保群眾異地就醫(yī)結(jié)算需求,，持續(xù)推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)提質(zhì)增效,，切實(shí)解決了群眾墊資壓力大、來(lái)回奔波苦,、結(jié)算時(shí)間長(zhǎng)等痛點(diǎn),，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。
依托國(guó)家醫(yī)療保障平臺(tái)提供統(tǒng)一的線上備案服務(wù),，宣威市醫(yī)保局推行“承諾制”“容缺后補(bǔ)制”,，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”等線上服務(wù)。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)覆蓋面逐步擴(kuò)大,、經(jīng)辦服務(wù)下沉全面推進(jìn),，異地就醫(yī)宣傳持續(xù)加強(qiáng)，優(yōu)流程,、增便利,，人民群眾就醫(yī)購(gòu)藥體驗(yàn)感和滿意度持續(xù)提升。暢通異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題的反饋處理機(jī)制,，持續(xù)開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),，不斷提高處理老百姓看病就醫(yī)堵點(diǎn),、痛點(diǎn)問(wèn)題的業(yè)務(wù)能力，為異地就醫(yī)人員提供優(yōu)質(zhì),、便捷,、高效的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
宣威市積極拓展醫(yī)保服務(wù)保障范圍,，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，通過(guò)多渠道開展異地就醫(yī)政策宣傳，擴(kuò)大政策影響力和知曉面,，讓更多人了解異地就醫(yī)惠民利好,。前幾年，跨省異地長(zhǎng)期居住人員或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員買了醫(yī)保在外看病需要自己先墊付,，出院后再回參保地報(bào)銷,，非常麻煩，而且異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷還需要審核,，要很長(zhǎng)時(shí)間才能走完報(bào)銷流程?，F(xiàn)在，參保人員跨省異地看病就醫(yī),，申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,，可以直接持卡（醫(yī)保卡）或者使用醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算,，參保人只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用用就行，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算,，不但減輕了患者個(gè)人墊資壓力,，讓患者及其家屬不用“來(lái)回跑”“不跑腿”，而且節(jié)省了辦事時(shí)間和往返路費(fèi),。
據(jù)了解,，2023年1-11月，宣威市跨省異地住院直接結(jié)算2767人次,，為患者減少個(gè)人墊付（住院費(fèi)）2617.2萬(wàn)元,；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算2382人次,，醫(yī)療費(fèi)總額3428.71萬(wàn)元,，基金支出1932.53元，人均減少墊付8113元,；職工醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院直接結(jié)算385人次，醫(yī)療費(fèi)總額962.21萬(wàn)元,，基金支出684.67元,，人均減少墊付17783.6元,。
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