自脫貧攻堅戰(zhàn)打響以來,，市衛(wèi)健委圍繞實現貧困人口基本醫(yī)療有保障目標,，構建防止因病致貧返貧長效機制，深入實施健康扶貧工程,，努力讓農村貧困人口看得起病,、方便看病、看得好病,、盡量少生病,。
一、任重道遠,，健康扶貧工作在探索中起步
2016年4月,，市委辦、市政府辦發(fā)出《曲靖市14項行業(yè)精準扶貧脫貧攻堅行動計劃和2項工作機制》的文件,，其中一項即為《曲靖市精準扶貧醫(yī)療保險和救助脫貧攻堅行動計劃（2016—2019年）》,，提出2016—2019年全力實施健康扶貧工程的目標任務。7月,，按照市政府召開的全市脫貧攻堅脫貧摘帽退出專題工作會議的統(tǒng)一部署,，市衛(wèi)生計生委安排部署脫貧攻堅對標對表衛(wèi)生指標排查工作，對照《曲靖市貧困退出機制實施方案》中關于衛(wèi)生院建設標準,、衛(wèi)生室建設標準,、“基本醫(yī)療有保障”的標準進行排查。經排查,，2016—2019年計劃脫貧出列的50個貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有13個達標,、37個不達標。2016—2019年全市計劃脫貧出列的50個貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立村衛(wèi)生室931個,，達標的衛(wèi)生室有522個,，不達標的衛(wèi)生室有409個，合格率為56%,。
2017年5月12日,，市衛(wèi)生和計劃生育委員會等12部門聯(lián)合印發(fā)《曲靖市健康扶貧行動計劃（2016—2020年）》，到2020年，醫(yī)療保障實現“三覆蓋,、兩傾斜,、兩加大、一窗口”,，建立兜底保障機制,。5月22日，市政府成立健康扶貧領導小組,，由分管副市長任組長,，市政府分管副秘書長、市直有關部門分管領導為成員,，領導小組下設辦公室在市衛(wèi)生計生委,，負責領導小組日常工作。10月25日,，市政府辦印發(fā)《曲靖市貫徹落實云南省健康扶貧30條措施實施方案》,，從2017年起，建立完善“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,、大病保險,、醫(yī)療救助、醫(yī)療費用兜底保障機制”四重保障措施,，醫(yī)療保障實現9個確保,。醫(yī)療保障扶貧落實“一補二免三提四要”傾斜政策。嚴格落實大病保險“一降二提一擴大”傾斜政策,。落實大病專項集中救治保障,。是年，市衛(wèi)健委組織指導各縣（市,、區(qū)）基層工作人員,，進村入戶，逐戶逐人開展因病致貧,、因病返貧核實核準工作,，全面摸清貧困人口患病情況，并將核實數據及時錄入全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng),。
二,、風雨無阻，健康扶貧持續(xù)穩(wěn)步推進
強化組織領導
省政府副省長陳舜同志,、李瑪琳同志先后到曲靖市調研,、督查、指導健康扶貧工作,，省衛(wèi)生健康委黨組書記許勇剛同志、主任楊洋同志,、副主任鄧斯云同志等委領導及相關處室負責人多次深入曲靖市調研,、督查（暗訪）健康扶貧工作,，對專項巡視、成效考核等涉及健康扶貧方面的反饋問題,，逐項督促整改落實,。
市委、市政府高度重視健康扶貧工作,。把健康扶貧納入全市脫貧攻堅總體部署進行統(tǒng)籌安排,，從統(tǒng)一思想、提高認識入手,，切實加強領導,，精心組織，統(tǒng)籌推進,。在2018年2月召開的市委五屆五次全體（擴大）會議上,，健康扶貧被確定為全市脫貧攻堅“四個”關鍵之一（生態(tài)扶貧、教育扶貧,、健康扶貧,、兜底保障），是全市需要打好的“十大攻堅戰(zhàn)”之一（產業(yè)扶貧,、素質提升轉移就業(yè),、易地扶貧搬遷、農村危房改造,、生態(tài)扶貧,、教育扶貧、健康扶貧,、兜底保障,、貧困村組組通、貧困村脫貧振興）,。成立了由市政府分管副市長任組長,，市政府分管副秘書長、市直有關部門分管領導為成員的健康扶貧工作領導小組,，推動形成組織有序,、保障有力、上下聯(lián)動的健康扶貧工作機制,。市委,、市政府多次召開會議，專題研究,、部署全市健康扶貧工作,，市人民政府分管副市長多次召集專題會議研究解決健康扶貧工作，曲靖市扶貧開發(fā)領導小組多次召開脫貧攻堅會議、相關工作方案均把健康扶貧工作,。
全面履行行業(yè)主體責任,。市衛(wèi)健委作為健康扶貧牽頭部門，市衛(wèi)生健康委黨組高度重視健康扶貧工作,，多次黨組會議專題研究安排部署健康扶貧工作,。2020年3月17日黨組會專題研究決定：由孫川帶隊組成醫(yī)療保障組參加市委決戰(zhàn)決勝會澤脫貧摘帽“百日總攻”；市衛(wèi)健委成立掛牌督戰(zhàn)辦公室,，組建 9 個掛牌督戰(zhàn)組,，委領導擔任督戰(zhàn)隊牽頭人，督戰(zhàn)范圍全覆 9 個縣（市,、區(qū)）和曲靖經開區(qū),，督戰(zhàn)組聚焦解決“基本醫(yī)療有保障”工作中存在的短板和突出問題，督促指導各縣（市,、區(qū)）落實健康扶貧工作責任,，協(xié)調解決工作中存在的困難和問題。
突出精準施策
2016年1月,，市委,、市政府印發(fā)《中共曲靖市委 曲靖市人民政府關于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》，2016年4月,，市委辦,、市政府辦印發(fā)《曲靖市14項行業(yè)精準扶貧脫貧攻堅行動計劃和2項工作機制》（曲辦發(fā)〔2016〕26號），由市衛(wèi)生計生委負責制定的《曲靖市精準扶貧醫(yī)療保險和救助脫貧攻堅行動計劃（2016—2019年）》是其中一項,，對落實行動計劃提出具體,、明確要求。衛(wèi)計委等部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療救助制度加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作的實施方案》,。2017年,，市衛(wèi)計委等部門印發(fā)《曲靖市健康扶貧行動計劃（2016—2020年）》《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施方案》《曲靖市農村貧困人口大病專項救治實施方案》《曲靖市健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》，2017年10月市人民政府印發(fā)《曲靖市貫徹落實云南省健康扶貧30條措施實施方案》,，2018年7月市委辦印發(fā)《曲靖市打好健康脫貧攻堅戰(zhàn)實施方案（2018-2020 年）》（曲辦字〔2018〕52 號）,，2019年曲靖市健康扶貧領導小組印發(fā)《曲靖市健康扶貧2019年重點工作及任務分工的通知》(曲健康扶貧領導小組發(fā)〔2019〕3號)，明確2020年做好健康扶貧十項重點工作任務,、印發(fā)《曲靖市健康脫貧攻堅行動實施方案》扎實開展健康扶貧工作,。不提高標準、不降低標準,，不折不扣全面落實《云南省健康扶貧30條措施》,。2020年，市衛(wèi)健委印發(fā)《曲靖市衛(wèi)生健康委關于印發(fā)2020年健康扶貧工作要點的通知》（曲衛(wèi)健函〔2020〕213號）,、《曲靖市衛(wèi)生健康委關于進一步抓實抓細健康扶貧重點任務重點工作的通知》（曲衛(wèi)健函〔2020〕285號）,、《曲靖市衛(wèi)生健康委關于扎實做好近期健康扶貧重點工作的通知》（曲衛(wèi)健函〔2020〕337號）等文件,，精準部署推進健康扶貧工作。貧困人口全部享受醫(yī)療保險待遇,，全市所有縣域內定點醫(yī)療機構全面實施“先診療后付費”服務,，通過醫(yī)保結算信息系統(tǒng)實現“一站式”即時結報,，實施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃,，實施大病集中救治和慢病簽約服務，減少因病致貧存量,，大病專項救治做到“一人一檔一方案”,，救治費用實行按病種付費，實施“光明扶貧工程”,，對符合手術條件的建檔立卡貧困白內障患者進行免費救治,，最大限度惠及貧困群眾。
完善基礎設施建設
2016年全市開展脫貧攻堅工作后,，按照“填平補齊”原則,，全市衛(wèi)健系統(tǒng)整合資金、整合醫(yī)療資源,，嚴格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設基本標準,，按照《云南省扶貧開發(fā)領導小組關于印發(fā)云南省貧困退出標準和脫貧成果鞏固要求指標說明的通知》規(guī)定，落實村衛(wèi)生室基本標準建設要求,。
2018年開始,，全市組織開展“優(yōu)質服務基層行”、社區(qū)醫(yī)院建設試點,、云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等級評審,、基層慢性病管理中心、基層心腦血管救治站等基層能力提升工作,。經縣級初評合格,、市級復核評價，省級抽查驗收,，2019年評價驗收結果為：“優(yōu)質服務基層行”達標44家,，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心達基本標準13家，達云南省甲等標準11家,，乙等2家,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達基本標準30家，達到國家推薦標準1家,，達云南省甲等標準20家,，乙等11家；符合社區(qū)醫(yī)院標準5家,；符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢病管理中心5家,；符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構心腦血管救治站15家,。2020年創(chuàng)建國家推薦標準8家、云南省甲級39家,、社區(qū)醫(yī)院9家,、基層慢性病管理中心59家、基層心腦血管救治站12家,，經市級評審后上報省級復核,。
加強人才隊伍建設
強化基層衛(wèi)生人才隊伍建設。加大縣鄉(xiāng)醫(yī)師能力培訓和全科醫(yī)生培養(yǎng)力度,，組織中專和大專學歷提升教育,，增加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和全科醫(yī)生數量，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇保障,。自2010年開展全科醫(yī)生轉崗培訓工作以來,，大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓，提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力,，我市共組織444名基層醫(yī)生參加全科轉崗培訓,。自2014年以來共招收2804名基層衛(wèi)生人員參加學歷教育提升，其中中專1898名,，大專906名,。進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，2019年8月曲靖市人民政府印發(fā)《曲靖市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（曲政辦發(fā)〔2019〕101 號）,，圍繞建成一支數量足夠,、結構合理、素質過硬,、醫(yī)德醫(yī)風高尚的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,，建立5項長效機制，一是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制,，二是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入要求,，三是建立在崗村醫(yī)養(yǎng)老保障政策，四是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助,，五是積極穩(wěn)妥推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”管理制度,。開展滬滇健康扶貧協(xié)作，2018年11月22日,，簽訂了寶山——曲靖衛(wèi)生計生委健康扶貧合作協(xié)議,，完成首批赴滇醫(yī)療隊員的交接，啟動了寶山區(qū)對口支援曲靖市健康扶貧工作,。2019年,，繼續(xù)開展滬滇健康扶貧協(xié)作，上海寶山區(qū)5家醫(yī)療機構繼續(xù)“一對一”幫扶羅平縣,、師宗縣,、富源縣,、會澤縣、宣威市5個貧困縣的5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）,，每家醫(yī)院派出1名專家駐點到受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）進行幫扶,。2019年，全市共選派75名專業(yè)技術人員赴上海進修學習培訓,。2020年,，曲靖市選派36名臨床醫(yī)師赴寶山區(qū)進修 3 個月，選派40名基層衛(wèi)生人員和管理骨干到上海進行為期10天的培訓,。2020年7月20日至23日,，8月13日至8月15日,，上海市寶山區(qū)衛(wèi)健委兩次到曲靖市推進對口支援健康扶貧工作,，完成第三批援滇醫(yī)療隊員交接事宜。
強化考核督導
2016年,，市衛(wèi)計委多次深入基層開展調研,，深入計劃2016年脫貧出列的貧困鄉(xiāng)、貧困村調研,、指導,，召開基層座談會，聽取基層干部建議,，按時完成建檔立卡農村貧困人口141589人“因病致貧,、因病返貧”調查工作。
2017年,，將相關單位和縣（市,、區(qū)）健康扶貧工作的組織實施、政策落實,、資金保障,、工作成效、對口幫扶等情況納入年度市委市政府綜合考核,，并實行一票否決,，嚴格考核，強化問責,。2017年12月21日至31日,，從市衛(wèi)計委機關、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位抽調18人,，組成健康扶貧考核組并入全市脫貧攻堅成效考核組,，對全市9個縣（市、區(qū)）的健康扶貧工作進行專項考核,。
2018年,，將健康扶貧工作納入全市脫貧攻堅綜合考核內容,，3月26日至30日，市人大常委會對麒麟區(qū),、宣威市,、富源縣健康扶貧工作情況進行調查。5月14日至17日,，市政協(xié)對宣威市,、師宗縣、富源縣,、會澤縣健康扶貧工作進行了視察調研,。8月28日，曲靖市五屆人大常委會第五次會議就全市健康扶貧工作進行了專題詢問,。市衛(wèi)計委對羅平縣,、師宗縣、富源縣,、宣威市,、會澤縣等貧困縣集中強化式督促指導。
展宏斌到會澤縣田壩鄉(xiāng)白巖村現場督戰(zhàn)健康扶貧工作
2019年,，市衛(wèi)健委主要領導,、分管領導多次到會澤縣、宣威市等地開展健康扶貧督導調研工作,。市衛(wèi)健委分別于2019年3月11日至3月20日,、7月2日起至7月19日，由健康扶貧指導組開展兩輪宣威市脫貧摘帽指導工作,，全力推進宣威市脫貧摘帽工作,。4月9日至4月17日，對會澤縣脫貧攻堅健康扶貧工作進行指導,。7月20日至10月30日,，開展支持會澤縣脫貧摘帽“百日攻堅”行動。11月10日—12月10日,，再次督查指導宣威脫貧摘帽工作,，確保宣威市2019年如期實現脫貧摘帽。
2020年,，市衛(wèi)生健康委組建健康扶貧掛牌督戰(zhàn)組,，全覆蓋對各縣（市、區(qū)）開展督戰(zhàn)工作,。自同年3月20日開始,，按照市委、市政府統(tǒng)一安排,，市衛(wèi)健委抽調人員參加曲靖市決戰(zhàn)決勝會澤縣脫貧摘帽“百日總攻”,、專業(yè)督戰(zhàn),、百日提升工作組，對會澤縣開展百日總攻和掛牌督戰(zhàn),，持續(xù)深入推進會澤縣健康扶貧各項工作落實,。
統(tǒng)籌推進疫情防控與脫貧攻堅
2020年，新冠肺炎爆發(fā)流行,，市委,、市政府高度重視，對全市脫貧攻堅和疫情防控工作組織領導到位,，措施有力,，市衛(wèi)生健康委黨組高度重視疫情防控和健康扶貧工作，多次黨組會議專題研究,，統(tǒng)籌推進疫情防控與脫貧攻堅,，堅決打贏疫情阻擊戰(zhàn)和脫貧攻堅戰(zhàn)。認真貫徹落實習近平總書記“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,，堅決遏制疫情蔓延勢頭,，堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)”的重要指示，深刻認識做好疫情防控的重要性緊迫性,，要求提高政治站位，疫情就是命令,，防控就是責任,，堅決扛起疫情防控政治責任，堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),，為奪取脫貧攻堅全勝奠定堅實基礎,，工作有序開展。全市13名確診病例全治愈,，無二代病例,、無出院復陽病例。進一步壓實整改責任,，強化“整改不落實就是對黨不忠誠,，對人民不負責”的政治自覺， 督促各縣（市,、區(qū)）切實承擔主體責任,，狠抓整改工作落實，以巡視整改實效推動全市健康扶貧工作,；強調2020年是脫貧攻堅的收官之年,，宣威市接受脫貧摘帽第三方評估，會澤縣要如期實現脫貧摘帽,，脫貧攻堅要進行全面普查,，任務依然艱巨,，必須強化政治擔當，不只是會澤縣,、宣威市兩個深度貧困縣,，9個縣（市、區(qū)）都要高度重視健康扶貧工作,，抓整改,，促落實，全面推進健康扶貧各項目工作,。2020年3月17日黨組會專題研究決定：由孫川帶隊組成醫(yī)療保障組參加市委決戰(zhàn)決勝會澤脫貧摘帽“百日總攻”,；市衛(wèi)健委成立掛牌督戰(zhàn)辦公室，組建 9 個掛牌督戰(zhàn)組,，委領導擔任督戰(zhàn)隊牽頭人,，督戰(zhàn)范圍全覆 9 個縣（市、區(qū)）和曲靖經開區(qū),，督戰(zhàn)組聚焦解決“基本醫(yī)療有保障”工作中存在的短板和突出問題,，督促指導各縣（市、區(qū)）落實健康扶貧工作責任,，協(xié)調解決工作中存在的困難和問題,。
加大宣傳力度
2016—2020年以來，通過主流媒體宣傳,、制作宣傳欄,、開展宣傳活動、入戶走訪,、集中簽約等各種形式積極開展健康扶貧的宣傳活動,，取得良好的宣傳效果。2017年,，曲靖市印發(fā)《曲靖市健康扶貧領導小組辦公室關于進一步加強曲靖市健康扶貧宣傳工作通知》,，印制了《曲靖市健康扶貧》宣傳手冊下發(fā)，向廣大干部職工和群眾宣傳普及健康扶貧知識,，營造全社會共同關心,、共同參與健康扶貧工作的良好氛圍。2020年,，市衛(wèi)健委下發(fā)《關于進一步抓實抓細健康扶貧重點任務重點工作的通知》,，市衛(wèi)健委利用百日總攻、專業(yè)督戰(zhàn)等機會開展健康扶貧政策宣傳,，督促縣級加大宣傳,，提高群眾對健康扶貧政策的知曉率，增強群眾健康意識和防病常識。各縣（市,、區(qū)）結合落實在5月份開展集中簽約服務活動的要求,，充分利用家庭醫(yī)生簽約服務、群眾看病就醫(yī)等時機,，使用通俗易懂的語言,，加強對群眾特別是建檔立卡貧困人口開展健康扶貧政策宣傳，重點宣傳建檔立卡貧困人口縣域內定點醫(yī)療衛(wèi)生機構住院享受“先診療后付費”,，不交押金,，實行“一站式”結算住院費用，慢病免費享受家庭醫(yī)生簽約服務,，以及參保補助,，門診、住院報銷優(yōu)惠等政策,。
入戶宣傳健康扶貧政策
三,、乘風破浪，健康扶貧工作成效明顯
2017—2020年,，全市建檔立卡貧困人口均實現100%參加基本醫(yī)保和大病保險,，符合條件的享受醫(yī)療救助。住院醫(yī)療費用實際報銷比例由2016年的55.6%提高到2020年的90.59%,。建檔立卡貧困人口28種慢性病特殊病患者門診待遇傾斜政策得到落實,，26類32種大病集中救治覆蓋所有貧困人口?？h域內定點醫(yī)療機構實現“先診療后付費”,、“一站式”即時結報。
開展家庭醫(yī)生簽約服務
截止2020年10月15日,，全市組建家庭醫(yī)生服務團隊3069個，比2018年的1732個增加1337個,。全市建檔立卡貧困人口822532人,，處于簽約狀態(tài)的建檔立卡貧困人口數632166人，簽約率76.67%,。做好重點人群簽約服務,，全市建檔立卡高血壓、糖尿病,、嚴重精神障礙,、肺結核患者分別簽約49737人、11452人,、11768人,、571人，履約率分別達到99.94%、99.96%,、99.86%,、99.65%。計劃出列的994個貧困村,，房屋,、設備、人員均達標,；50個貧困鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房,、人員、床位和設備達標,。所有縣均有1所達到國家縣醫(yī)院服務能力基本標準的縣級醫(yī)院,。全市所有貧困村衛(wèi)生室達到貧困退出標準，貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和貧困縣縣級醫(yī)院達到脫貧成果鞏固標準,。39家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設備配置達標,。
曲靖市衛(wèi)生健康委 孫 川 范水平 查艷霞
滇公網安備 53030202000116號