珠江網(wǎng)訊（通訊員 付健 ）近日，曲靖市第一人民醫(yī)院心臟血管外科成功為一例Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施了“體外循環(huán)下升主動(dòng)脈置換+全弓置換+降主動(dòng)脈象鼻支架置入術(shù)”,，這是曲靖市首次開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù),不僅填補(bǔ)了我市心血管外科在該項(xiàng)技術(shù)上的空白,，也意味著無(wú)論A/B型主動(dòng)脈夾層均能在曲靖市第一人民醫(yī)院得到及時(shí)治療,，為市民的健康再添保障。
患者劉先生因持續(xù)胸背部疼痛到市一院就診,，完善相關(guān)檢查后,，確診為Stanford A型主動(dòng)脈夾層，病情危重,，需要盡快手術(shù)治療,。市一院心臟血管外科及時(shí)組織MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)劉先生的病情進(jìn)行討論分析，制定手術(shù)方案,，于10月25日,，經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)人員為劉先生實(shí)施手術(shù),。在昆明市延安醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)與曲靖市一院心臟血管外科團(tuán)隊(duì)的通力合作下,，歷經(jīng)八個(gè)小時(shí)，最終成功為患者實(shí)施了“升主動(dòng)脈+全弓置換+降主動(dòng)脈象鼻支架置入術(shù)”,。 術(shù)后患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室治療,。目前，病情平穩(wěn)后,，已轉(zhuǎn)入普通病房,。
急性主動(dòng)脈夾層的癥狀主要有胸痛，疼痛一開(kāi)始達(dá)高峰,，呈撕裂樣,，非常劇烈，難以忍受,，伴有頻死感,，少數(shù)患者沒(méi)有胸痛的癥狀。肢體動(dòng)脈缺血時(shí)出現(xiàn)四肢麻木不適,，疼痛無(wú)力,、腰疼。也有表現(xiàn)為腹痛,、呼吸困難,、嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀,，是一種嚴(yán)重威脅人類健康的心血管疾病,，分Stanford A型及B型。其中A型主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的外科急癥,，死亡率極高,，約50％的患者在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡(最初48小時(shí)內(nèi)，死亡率以每小時(shí)1％的速度遞增),。因此,，主動(dòng)脈夾層被稱為“人體重磅炸彈”。而最佳治療方式也僅有外科手術(shù)治療,，手術(shù)十分復(fù)雜,、十分危險(xiǎn)，常用“披星戴月,，血流成河”來(lái)形容主動(dòng)脈夾層手術(shù),。“披星戴月”指手術(shù)一般為急診手術(shù),，常常晚上開(kāi)始做,，而且手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí),；“血流成河”是指手術(shù)十分容易出血,，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層形成后，血管壁很脆弱容易破裂導(dǎo)致出血,，對(duì)手術(shù)醫(yī)生有較高的要求,。
市一院心臟血管外科于2004年開(kāi)展B型主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療，該治療方案微創(chuàng),、恢復(fù)快,，目前已獨(dú)立完成100余例B型主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療。
A型主動(dòng)脈夾層較B型夾層更為兇險(xiǎn),，死亡率更高,，目前僅有部分省級(jí)醫(yī)院能完成A型主動(dòng)脈夾層外科手術(shù)治療。既往各州縣此類病人均需要轉(zhuǎn)診到省級(jí)醫(yī)院救治,，轉(zhuǎn)診過(guò)程中死亡風(fēng)險(xiǎn)極高,，此次市一院心臟血管外科的A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)順利開(kāi)展，標(biāo)志著市一院的整體技術(shù)實(shí)力,、心血管外科技術(shù)水平再上新臺(tái)階。
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