近日，曲靖市第二人民醫(yī)院介入科聯合內分泌科、心內科,、重癥醫(yī)學科等多學科團隊，成功為一名合并多血管病變的高?；颊邔嵤┝酸t(yī)院首例補片式頸動脈內膜剝脫術（PCEA）,。這一突破性手術不僅展現了醫(yī)院多學科協(xié)作的綜合實力，更標志著區(qū)域復雜腦血管病治療水平邁上新臺階,。
頸動脈高危斑塊威脅生命
患者吳先生,，67歲，因“發(fā)現血糖升高6個月”入院,。5個月前,，他曾因“急性腦梗死”在外院接受溶栓治療，期間發(fā)現血糖異常但未規(guī)范診治,。近期,，他出現口干、多尿等癥狀,，檢查發(fā)現隨機血糖明顯升高,，并伴有高血壓3級、陳舊性腦梗死,、顱骨骨折術后等多種基礎疾病就診住院,。影像學檢查提示：左側頸內動脈起始段混合性斑塊伴管腔中重度狹窄（狹窄率約60%-70%），右側大腦前動脈A2段閉塞,，同時合并冠狀動脈三支血管病變,。“若不及時干預,，患者隨時可能因頸動脈斑塊破裂脫落引發(fā)致殘致死性腦卒中,，同時其冠狀動脈病變導致的心血管風險也處于紅色預警狀態(tài)?！笔卸航槿肟仆趺淌谠谛g前討論會上強調,。
多學科協(xié)作破解救治難題
面對這一復雜病例，醫(yī)院迅速組建由介入科、內分泌科,、神經內科,、心內科、麻醉科,、神經外科,、重癥醫(yī)學科等組成的多學科團隊（MDT）。團隊通過頭頸CTA,、腦血管造影,、冠脈造影等精準評估血管病變，并針對術中可能出現的腦缺血,、心血管事件等風險,，制定多套應急預案，包括血壓精準調控,、抗凝抗血小板策略優(yōu)化,、術中腦功能監(jiān)測等。經過充分討論并與家屬溝通后,，團隊決定為患者實施頸動脈內膜切除伴補片修補術（pCEA）,，以徹底清除頸動脈斑塊，預防腦卒中復發(fā),。
高難度手術實現“零誤差”突破
4月16日,，介入科團隊為吳先生實施了手術，全麻后充分暴露頸動脈,、精準阻斷血管后,，完整剝離頸總動脈及頸內動脈粥樣硬化斑塊，并使用人工血管補片修補血管切口,。手術全程歷時1小時38分鐘,，頸動脈阻斷時間僅20分鐘，術中失血量僅60ml,，未損傷周圍神經及重要血管,。術后轉入ICU監(jiān)護，順利拔除氣管插管,，生命體征平穩(wěn),，未出現新增神經及肢體功能障礙。術后第2天可自主下床活動,，術后第4天,，切口愈合良好拔除引流管,，復查頭頸CTA顯示左側頸內動脈狹窄顯著改善,，血流恢復通暢，手術達到預期效果，現已順利出院,。
深耕技術護佑人民健康
頸動脈內膜剝脫術（CEA）作為國際公認的頸動脈狹窄一級預防手段,，是預防腦卒中的“清道夫”手術，相比支架植入具有術后再狹窄率低,、無需長期服用抗凝藥等優(yōu)勢,。本例患者合并糖尿病、冠脈病變,，手術風險極大,，對術者解剖精度、團隊協(xié)作要求極高,。此次首例pCEA手術的成功,，不僅彰顯了醫(yī)院在血管外科領域的硬核實力，更體現了“以患者為中心”的醫(yī)學溫度,。曲靖市二院將進一步完善“頸動脈疾病診療體系”,，以多學科協(xié)作為核心，持續(xù)攻克“手術禁區(qū)”,，讓患者在“家門口”即可享受優(yōu)質醫(yī)療服務,，為降低腦卒中發(fā)病率、提升區(qū)域健康水平貢獻曲靖市二院力量,。
（來源：曲靖市第二人民醫(yī)院 陳林 王茂生 ）
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