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2025年2月23日,，曲靖市二院介入科在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下,，通過介入手術(shù)將頸內(nèi)動(dòng)脈瘤引發(fā)的左眼凸出、頭疼“腫瘤”徹底根除,，為患者解除病痛,。

患者謝先生,，20歲，3年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼進(jìn)行性凸出伴頭痛,，輾轉(zhuǎn)無錫,、昆明等多家醫(yī)院，經(jīng)眼眶CT,、甲狀腺功能等多項(xiàng)檢查均未明確病因,。隨著癥狀加重，患者來到曲靖市第二人民醫(yī)院介入科就診,。介入科專家為患者頭顱做MRA檢查發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”,，進(jìn)一步完善全腦DSA檢查，終于鎖定“元兇”為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C4-C5段梭形動(dòng)脈瘤,，大小約17mm×10mm×8mm,，瘤體向眼眶上裂方向膨出壓迫眼睛。面對(duì)這一罕見病例,，介入科邀請(qǐng)了神經(jīng)外科,、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科,、眼科及影像科等組成MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多次多學(xué)科會(huì)診,，以確定最佳治療方案。結(jié)合解剖定位及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),，考慮患者長(zhǎng)期凸眼及頭痛癥狀與動(dòng)脈瘤占位效應(yīng)密切相關(guān),，動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)（PHASES評(píng)分6分），決定為患者實(shí)施介入手術(shù)治療,。2月24日,，介入科團(tuán)隊(duì)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行全腦血管造影，三維重建明確瘤體形態(tài),，測(cè)量血管直徑及動(dòng)脈瘤大小,，精準(zhǔn)置入密網(wǎng)支架，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)順利完成,。術(shù)后24小時(shí)患者頭痛明顯緩解,，左眼凸出度下降2mm，復(fù)查顯示無腦缺血或出血并發(fā)癥,，恢復(fù)良好,，2月26日順利出院,。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇,、床突段動(dòng)脈瘤向眶內(nèi)生長(zhǎng)臨床罕見，易被誤診為炎性假瘤或甲狀腺眼病,。對(duì)于單側(cè)進(jìn)展性凸眼伴頭痛患者,，要高度警惕血管源性病變,，全腦DSA是確診金標(biāo)準(zhǔn)。采取介入治療可降低動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn),，通過減壓改變血流方向有效改善突眼等占位癥狀,，但眼球突出恢復(fù)常需數(shù)月，與周圍組織水腫消退及血流動(dòng)力學(xué)重塑相關(guān),。此次通過密網(wǎng)支架植入術(shù)成功治療罕見頸內(nèi)動(dòng)脈瘤合并眶內(nèi)占位病例,，標(biāo)志著市二院在復(fù)雜疑難血管性眼病診治方面邁上新臺(tái)階。

（作者： 曲靖市二院 陳林,、羅淦 ）