近期,,宣威市醫(yī)保局以“高效辦成一件事”為切入點,不斷創(chuàng)新思路紓民憂,、解民困,,著力解決群眾在醫(yī)保領域的慢特病辦理時間長、流程多,、服務不到位的問題,,完善門診慢特病管理機制,減輕患者門診用藥費用負擔,,為慢特病患者提供更加優(yōu)質高效便捷的醫(yī)保服務,。
落實醫(yī)防融合,確保健康早管理,。建立醫(yī)保,、衛(wèi)生健康部門協(xié)作機制,促進慢特病用藥和健康管理深度融合管理,,提升健康管理能力,。發(fā)揮家庭醫(yī)生健康“守門人”作用,摸清服務轄區(qū)內慢特病患者門診治療情況,?!皟刹 保ǜ哐獕骸⑻悄虿,。┗颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心)可享受病案建檔,、體檢篩查、臨床診療,、健康指導,、慢病隨訪、家庭醫(yī)生簽約等健康管理服務,提升“兩病”患者健康水平和“兩病”規(guī)范化管理水平,。截止6月底,,全市已備案職工慢特性病2370人,居民慢特病16579人,。
落實即申即享,,確保患者全覆蓋,。多管齊下,,爭取讓慢特病患者醫(yī)保待遇應享盡享,將門診慢特病資格認定下沉到定點醫(yī)療機構,,由具備相關資質的定點醫(yī)療機構直接辦理備案,,參保人員在醫(yī)院就醫(yī)過程中就能完成手續(xù)辦理,患者實現(xiàn)“零跑腿”,;縮短辦理時限,,門診慢特病待遇認定辦理時限為即時辦結,辦結后即可享受待遇,,做到“即申即享”,,讓門診慢特病患者就醫(yī)更加便捷。截至6月底,,全市參保人員門診慢特病享受待遇累計27.98萬人次,,其中居民20.46萬人次、職工7.52萬人次,,醫(yī)?;鹄塾嬛С?0120.85萬元。
落實政策銜接,,確保待遇有保障,。做好“兩病”專項保障與普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病保障政策的無縫銜接,。在認定流程上下功夫,、在待遇保障上謀實惠、在經(jīng)辦管理上優(yōu)服務,,多措并舉做好慢特病相關工作,,全面打通“兩病”門診用藥保障“最后一公里”,確保政策落地見效,。加強家庭醫(yī)生慢性病篩查,,動態(tài)更新“兩病”規(guī)范化管理人員信息庫,確?!皟刹 被颊哚t(yī)保待遇“免申即享”,。對尚未確定為門診慢特病但需要采取藥物控制的“兩病”患者在門診發(fā)生的藥品費用,納入“兩病”專項保障范圍。1至6月,,全市居民辦理“兩病”患者168人次,。