近期,，宣威市醫(yī)保局以“高效辦成一件事”為切入點(diǎn),，不斷創(chuàng)新思路紓民憂、解民困,，著力解決群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的慢特病辦理時(shí)間長,、流程多、服務(wù)不到位的問題,，完善門診慢特病管理機(jī)制,，減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為慢特病患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù),。
落實(shí)醫(yī)防融合,，確保健康早管理。建立醫(yī)保,、衛(wèi)生健康部門協(xié)作機(jī)制,，促進(jìn)慢特病用藥和健康管理深度融合管理，提升健康管理能力,。發(fā)揮家庭醫(yī)生健康“守門人”作用,，摸清服務(wù)轄區(qū)內(nèi)慢特病患者門診治療情況?！皟刹 保ǜ哐獕?、糖尿病）患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）可享受病案建檔,、體檢篩查,、臨床診療、健康指導(dǎo),、慢病隨訪,、家庭醫(yī)生簽約等健康管理服務(wù)，提升“兩病”患者健康水平和“兩病”規(guī)范化管理水平,。截止6月底,，全市已備案職工慢特性病2370人，居民慢特病16579人,。
落實(shí)即申即享,，確保患者全覆蓋,。多管齊下,，爭取讓慢特病患者醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享，將門診慢特病資格認(rèn)定下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，由具備相關(guān)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案,，參保人員在醫(yī)院就醫(yī)過程中就能完成手續(xù)辦理,，患者實(shí)現(xiàn)“零跑腿”；縮短辦理時(shí)限,，門診慢特病待遇認(rèn)定辦理時(shí)限為即時(shí)辦結(jié),，辦結(jié)后即可享受待遇，做到“即申即享”,，讓門診慢特病患者就醫(yī)更加便捷,。截至6月底，全市參保人員門診慢特病享受待遇累計(jì)27.98萬人次,，其中居民20.46萬人次,、職工7.52萬人次，醫(yī)?；鹄塾?jì)支出10120.85萬元,。
落實(shí)政策銜接，確保待遇有保障,。做好“兩病”專項(xiàng)保障與普通門診統(tǒng)籌,、門診慢特病保障政策的無縫銜接。在認(rèn)定流程上下功夫,、在待遇保障上謀實(shí)惠,、在經(jīng)辦管理上優(yōu)服務(wù)，多措并舉做好慢特病相關(guān)工作,，全面打通“兩病”門診用藥保障“最后一公里”,，確保政策落地見效。加強(qiáng)家庭醫(yī)生慢性病篩查,，動(dòng)態(tài)更新“兩病”規(guī)范化管理人員信息庫,，確保“兩病”患者醫(yī)保待遇“免申即享”,。對尚未確定為門診慢特病但需要采取藥物控制的“兩病”患者在門診發(fā)生的藥品費(fèi)用，納入“兩病”專項(xiàng)保障范圍,。1至6月,，全市居民辦理“兩病”患者168人次。
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