2019年12月和2020年12月，陸良縣按照國家和省市醫(yī)保部門統(tǒng)一部署,，分別貫徹落實了國家和省市聯(lián)盟藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策,。目前,，集中帶量采購已經(jīng)進入常態(tài)化、制度化,，全縣2家縣級醫(yī)療機構(gòu),、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、140家村衛(wèi)生室和5家定點民營醫(yī)療機構(gòu)已開展國家和省市聯(lián)盟藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，共完成23批次藥品和27批次醫(yī)用耗材集中帶量采購政策的貫徹落實,。其中,，國家組織帶量采購藥品涉及高血壓、糖尿病,、抗腫瘤,、抗病毒等574個品種，藥品品種≥400種,；國家組織帶量采購醫(yī)用耗材涉及骨科,、眼科、心腦血管,、口腔種植、放射等類,，醫(yī)用耗材種類≥4類,；省級集中采購平臺采購藥品金額占比達85%。
截至2023年9月底,，全縣醫(yī)療機構(gòu)采購使用集中帶量采購藥品356個品種,，醫(yī)用耗材4大類，共完成采購金額7555.48萬元,，藥品3965.62萬元,，醫(yī)用耗材3589.86萬元。節(jié)約采購資金約4404.41萬元,。
以“保供應(yīng),、強監(jiān)管”為工作重心，強化全流程服務(wù),，讓醫(yī)保改革的紅利最大程度惠及參保人,。一是采購使用規(guī)模逐年擴大。采購金額呈穩(wěn)步增長趨勢,，2020年,、2021年、2022年,、2023年上半年,，集中帶量藥品采購金額分別為203.18萬元、926.95萬元,、3116.23萬元,、2682.85萬元，同比分別增長356.22%,、236.18%,、233.91%,；2021年、2022年,、2023年上半年,，集中帶量醫(yī)用耗材采購金額分別為677.67萬元、2272.17萬元,、639.92萬元,，同比分別增長235.29%、178.64%,。使用品種數(shù)呈逐年增加趨勢,。以藥品為例，2020年,、2021年,、2022年、2023年上半年,，集中帶量采購使用藥品品種分別為70個,、196個、266個,、335個,，同比增幅分別為188.06%、36.27%,、48.89%,。二是增進民生福祉方面發(fā)揮了重要作用。參保群眾就醫(yī)負擔明顯減輕,，集中帶量采購每批次中選產(chǎn)品價格明顯低于云南省統(tǒng)一采購平臺和其它基藥平臺中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價,，平均降幅達54%，最高降幅達96%,。如：慢性病藥品“阿托伐他汀鈣片”平臺掛網(wǎng)價42.77元/20mg,，集中帶量采購價格3.68元/10mg毫升，降幅達82.79%,；“厄貝沙坦片”平臺掛網(wǎng)價22.24元/150mg,，集中帶量采購價格3.91元/150mg毫升，降幅達82.42%,；“瑞舒伐他汀鈣片”平臺掛網(wǎng)價6.7元/片,，集中帶量采購價格0.5元/片，降幅達92.54%,，集中帶量采購有效擠壓藥耗水分,，極大減輕了參保患者購藥費用負擔,。醫(yī)保資金使用效率不斷提高,，實施集中帶量采購政策以來,，全縣醫(yī)療機構(gòu)共完成采購金額10319.4萬元，以平均降幅54%估算,，節(jié)約采購資金12114.08萬元,，按照醫(yī)保支付比例測算，預(yù)計可節(jié)約醫(yī)保資金7268.44萬元,，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩行Ь徑忉t(yī)保資金支出不足壓力,。三是推動“三醫(yī)”聯(lián)動改革方面發(fā)揮了重要作用,。推動臨床用藥結(jié)構(gòu)提質(zhì)升級，國家推行集中帶量采購政策,，包括高血壓,、糖尿病、消化系統(tǒng)等大病種領(lǐng)域的藥品,，平均降價54%左右,，價格的改變引導(dǎo)了臨床的使用。如：國家胰島素專項集采,，平均降價48%,，價格不再是醫(yī)生和患者選擇治療方案的主要考慮因素,，患者使用高質(zhì)量藥品的比例從集中帶量采購前的50%上升到90%以上,，不同臨床需求得到充分滿足。推動藥品采購價格指數(shù)下降,，國家醫(yī)保局表示,，通過集中帶量采購這項機制，產(chǎn)生了市場競爭反應(yīng),，藥品和醫(yī)用耗材達到了一個合理的降幅,，成效正在不斷顯現(xiàn)，開始扭轉(zhuǎn)我國藥價持續(xù)上漲趨勢,。據(jù)相關(guān)機構(gòu)測算,，2022年與2018年相比，我國藥品采購價格指數(shù)下降了19%,。
通過五個“強化”并舉推動藥品和醫(yī)用耗材集采工作上新臺階,，上高水平，做群眾“看病不用愁,，就醫(yī)有保障”的精神底氣,。一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)，集中帶量采購政策實施有保障,。每季度組織開展相關(guān)科室業(yè)務(wù)工作會,，研究制定集中帶量采購政策推進方案及措施,，強化工作重點、明確目標要求,、細化工作措施,；或因應(yīng)需要隨時召開專題會議，聽取集中帶量采購工作匯報,，分析工作推進中出現(xiàn)的新情況,、新問題，協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題,，安排下步工作,，保障政策順利實施。二是強化宣傳引導(dǎo),，確保集中帶量采購政策落地落實,。充分利用“線上”+“線下”宣傳渠道，多層次,、全方位宣傳集中帶量采購政策,。向醫(yī)療機構(gòu)講清政策實施要求、群眾期盼和自身擔負的社會責任,，促進其對政策的理解,，明白政策落實事關(guān)民生福祉；組織醫(yī)療機構(gòu)依托其更貼近廣大就醫(yī)群眾的特點優(yōu)勢,，主動配合醫(yī)保部門開展集中帶量采購政策的宣傳,，提高政策的社會知曉率和接受度；指導(dǎo)和引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu),、定點民營醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行和積極參與集中帶量采購中選產(chǎn)品的采購和使用,，確保政策穩(wěn)步推進。三是強化監(jiān)管約束,，提高集中帶量采購政策實施效率,。持續(xù)加大醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，定期開展對醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購政策執(zhí)行的檢查和督導(dǎo),，及時掌握政策落實情況,。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)上年度藥品和醫(yī)用耗材采購量、實際使用量,、臨床使用情況和醫(yī)療技術(shù)進步等,，做好分析研判，認真研究報送集中帶量藥品和醫(yī)用耗材預(yù)采購量,，做到應(yīng)報盡報,、應(yīng)采盡采；加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通,，全面搜集反饋問題,，協(xié)調(diào)解決集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材申報,、采購、調(diào)劑,、備案,、配送及使用過程中遇到的實際困難；做好醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購使用品種,、用量,、占比和金額等數(shù)據(jù)收集和運行分析，準確掌握集中帶量采購中選產(chǎn)品的采購,、供應(yīng)及使用情況,。加強對消極執(zhí)行政策和拒絕執(zhí)行政策行為的通報、整治,，確保政策實施不打折扣,。四是強化激勵考核，促進集中帶量采購中選產(chǎn)品采購使用,。積極探索醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購政策落實情況與醫(yī)?；鸫虬~度分配掛鉤的激勵機制，通過完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金打包付費實施方案,，制定醫(yī)?；鹗褂眯湿剟钷k法等措施，將集中帶量采購中選產(chǎn)品采購使用情況納入監(jiān)管重點,。建立健全激勵約束考核制度,，綜合運用約談、督辦,、通報,、問責等方式,，定期開展專項審核檢查,；加強考核結(jié)果運用，考核結(jié)果為打包資金年度額度分配,、動態(tài)調(diào)整,、考核金兌付的主要依據(jù)，促進醫(yī)療機構(gòu)自主采購使用集中帶量采購中選產(chǎn)品,，推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化,、制度化。五是強化醫(yī)保支付標準價格協(xié)同,，凝聚集中帶量采購改革合力,。2023年7月1日，按照云南省醫(yī)保局統(tǒng)一部署,，向縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)公布《云南省第一批國家組織集中帶量采購藥品同通用名下非中選藥品醫(yī)保支付標準》政策文件,，組織各醫(yī)藥機構(gòu)及時做好信息系統(tǒng)的對接和更新完善,，確保更新后集中帶量采購藥品品種數(shù)據(jù)庫在本機構(gòu)系統(tǒng)中的使用，并積極加強全面督導(dǎo),，確保政策2023年7月1日全省同步實施,。醫(yī)保支付標準與帶量采購中選產(chǎn)品價格協(xié)同政策的實施，強化了集中帶量采購中選產(chǎn)品價格與醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥等有關(guān)政策銜接聯(lián)動，調(diào)動各方參與改革的積極性,，凝聚集中帶量采購強大工作合力,。
通訊員：梁冰
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